第124章 腹痛患者
陆晨曦吐了吐舌头，俏皮的说。“有我们在，你就偷着乐吧！”
“得嘞！我发现啊，自从你们出现后，不知怎么了，我突然就变成了你们的小跟班！”
陈志豪摇摇头之后，认命了。不过也庆幸林任飞在这里，不然的话就拿刚才那个大出血的患者来说，没有几个医生在场，外加个把小时是处理不了了。可是现在真就凭借林任飞和陆晨曦这两个人，用了不到20分钟，就这么神奇的救治完一名患者，而且还把血管缝合也做完了。换做平时陈志豪是绝对不会相信的，但是眼前的这一切那么真实，又不得不让他相信。两分钟后，3号抢救室的门被推开，陈志豪的身影再次出现。“林医生、陆医生，请接手这名患者！”
“好，患者什么情况？”
陆晨曦一边接手担架车，一边向陈志豪询问道。“女性患者，35岁，车祸腹部撞伤。“陈志豪简短截说。“现在有其他症状吗？”
陆晨曦问道。“患者意识有些模糊，嘴里反复不断的说肚子疼。腹部彩超显示腹腔脏器无损伤，但是腹穿有不凝固的血液抽出。”
“收到！”
陆晨曦点点，算作回复。一般来说，腹部有不凝固的血液抽出，就说明患者的病情就很严重了。凝血块主要需要以下几个成分组成，血小板、血细胞、凝血因子，最重要的是纤维蛋白。如果血液不凝固也就是以上的成分变少了，所以不能形成凝血块。出血时先大量消耗患者的血小板。随着血小板的激活和破坏增多，在受损伤脏器的局部出血刚开始时就同时会伴有止血活动，这样就消耗了大量的凝血因子，以至于开始可以凝固成块，到后期就无法形成凝血块了。脏器分泌释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶酶，导致继发性纤溶亢进，使腔内血中开始产生的血凝块中纤维蛋白被降解。所以刚出血时会产生血凝块，但是由于纤溶酶很快溶解，又因为血小板的激活和破坏增多导致新出的血不会产生新的血凝块，最终成为不凝血。之后陆晨曦迅速为患者连接上心电监护仪、吸氧，然后初步查验伤者的情况。林任飞在一旁先脱下之前的污染过的手套，扔到医疗垃圾桶里，然后迅速地换上另外一幅新的无菌手套，举起双手准备着手为患者进行检查。“女性患者，35岁，车祸腹部撞伤。血压75／60mmhg，心跳100次／分。现在呈现出烦燥不安、体表多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷。““好的！”
林任飞回答道。然后他与陆晨曦再次仔细检查患者的伤情。“刚才陈志豪说患者在车祸中撞击到腹部了……”陆晨曦提醒林任飞。“好。“林任飞继续说道。“既然患者称腹部疼痛，而且患者腹穿有不凝固的血液抽出，这说明腹腔内有出血的地方，应该考虑腹腔中有脏器破裂。第一次彩超未发现可能是在做第一次彩超的时候症状还不明显。我们再为患者做一个腹部彩超，如果确认是脏器受损，那么我们需要抓紧时间进行剖腹探查，查看出血的位置，以及后续进行修补术，以免患者因失血而休克。”
林任飞面色凝重的看着患者体表，现在瘀点和瘀斑更多了。这说明患者现在的情况十分危急，必须尽快查明腹腔内脏器受损情况以及确定出血部位。那名护士出去之后很快就推来了便携式彩超仪。虽然患者在第一次彩超检查的时候未显示任何异常，但是因为林任飞比较慎重，外加患者撞击部位的肝脏没有神经，所以林任飞决定再做一次腹部彩超。果不其然，在第二次彩超时候发现患者右侧肝脏有处不正常肿胀，这已经可以确定患者有肝脏撕裂伤、内出血的现象了，需要立即为患者开腹止血。看到这样的检查结果之后，陈志豪一脸郁闷。“为什么会这样？差点耽误了治疗！”
林任飞在一旁安慰的说道。“这个不能怨你，这种情况非常有可能是当时患者肝脏没有破裂，因此第一次在做彩超的时候没有显现异常。不过看现在这个情况，随后患者的肝脏就会开始缓慢而持续性地出血，若出血量多到挤破肝脏、漫至腹腔，那才可能引发休克。现在还来得及，不要自责。”
陈志豪抬起头，看着林任飞问道。“你真的是实习生吗？怎么会的这么多？”
林任飞一指胸牌。“如假包换！”
陈志豪苦笑道。“没想到现在医生都这么卷了啊，跑出来的实习医生都这么厉害……”不过一想到患者现在的情况，他又发起愁来。“腹腔出血的话，需要立即推手术室。可是，因突发事件，手术室现在全满，没有空位了……”陆晨曦莞尔一笑。“有林医生在，不要怂，我们直接在抢救室为患者进行开腹止血！”
陈志豪惊讶看了看抢救室四周，然后一脸懵的问道。“就这？就在抢救室？开玩笑的吧？这是什么条件啊？”
还没等林任飞说些什么，陆晨曦已经摊开双手问道。“除了这里，还有其他选择吗？”
陈志豪略微思考一下之后感觉陆晨曦说的也是实情。手术室全满、患者现在伤势严重，估计也等不了那么久。不立即开腹止血的话，会危及患者的生命。可是，这种情况下做开腹手，他一个小医生可做不了主。“这个……恐怕……”陈志豪纠结了。“陈医生，千万别再犹豫了！患者眼看就要撑不住了。你刚才也看彩超了，患者现在肝脏血肿最大径达10公分左右，出血量至少400cc以上！如果在再耽误下去，撑破肝脏表面，引发更严重的大出血，到时候谁来都没有用了！”
林任飞看着陈志豪，一脸凝重的说道。“林医生，你说的我都知道，可是……”一旁的陆晨曦看出了端倪。“任飞，你先专心准备开腹手术，我陪陈医生去请示领导。”
听到陆晨曦这样说之后，陈志豪连忙解释道。“陆医生，不是我刁难你们，只是院里的规定还是要遵守的……”“我明白，我也理解。走，我们俩现在就去和领导请示！”
说完，陆晨曦拉着陈志豪就向外走去。临水市人民医院手术审批流程必须由科主任同意后，上报医务科审批，然后再由业务副院长审批之后方可进行手术。但是现在患者情况紧急，加上遇到了突发事件。所以，陆晨曦拉着陈志豪医生直接推开了副院长办公室的门。
如果您觉得《医路高升：从急诊科医生开始》小说很精彩的话，请粘贴以下网址分享给您的好友，谢谢支持！
（本书网址：）
请收藏本站：https://www.bioitx.com。笔趣阁手机版：https://m.bioitx.com
“得嘞！我发现啊，自从你们出现后，不知怎么了，我突然就变成了你们的小跟班！”
陈志豪摇摇头之后，认命了。不过也庆幸林任飞在这里，不然的话就拿刚才那个大出血的患者来说，没有几个医生在场，外加个把小时是处理不了了。可是现在真就凭借林任飞和陆晨曦这两个人，用了不到20分钟，就这么神奇的救治完一名患者，而且还把血管缝合也做完了。换做平时陈志豪是绝对不会相信的，但是眼前的这一切那么真实，又不得不让他相信。两分钟后，3号抢救室的门被推开，陈志豪的身影再次出现。“林医生、陆医生，请接手这名患者！”
“好，患者什么情况？”
陆晨曦一边接手担架车，一边向陈志豪询问道。“女性患者，35岁，车祸腹部撞伤。“陈志豪简短截说。“现在有其他症状吗？”
陆晨曦问道。“患者意识有些模糊，嘴里反复不断的说肚子疼。腹部彩超显示腹腔脏器无损伤，但是腹穿有不凝固的血液抽出。”
“收到！”
陆晨曦点点，算作回复。一般来说，腹部有不凝固的血液抽出，就说明患者的病情就很严重了。凝血块主要需要以下几个成分组成，血小板、血细胞、凝血因子，最重要的是纤维蛋白。如果血液不凝固也就是以上的成分变少了，所以不能形成凝血块。出血时先大量消耗患者的血小板。随着血小板的激活和破坏增多，在受损伤脏器的局部出血刚开始时就同时会伴有止血活动，这样就消耗了大量的凝血因子，以至于开始可以凝固成块，到后期就无法形成凝血块了。脏器分泌释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶酶，导致继发性纤溶亢进，使腔内血中开始产生的血凝块中纤维蛋白被降解。所以刚出血时会产生血凝块，但是由于纤溶酶很快溶解，又因为血小板的激活和破坏增多导致新出的血不会产生新的血凝块，最终成为不凝血。之后陆晨曦迅速为患者连接上心电监护仪、吸氧，然后初步查验伤者的情况。林任飞在一旁先脱下之前的污染过的手套，扔到医疗垃圾桶里，然后迅速地换上另外一幅新的无菌手套，举起双手准备着手为患者进行检查。“女性患者，35岁，车祸腹部撞伤。血压75／60mmhg，心跳100次／分。现在呈现出烦燥不安、体表多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷。““好的！”
林任飞回答道。然后他与陆晨曦再次仔细检查患者的伤情。“刚才陈志豪说患者在车祸中撞击到腹部了……”陆晨曦提醒林任飞。“好。“林任飞继续说道。“既然患者称腹部疼痛，而且患者腹穿有不凝固的血液抽出，这说明腹腔内有出血的地方，应该考虑腹腔中有脏器破裂。第一次彩超未发现可能是在做第一次彩超的时候症状还不明显。我们再为患者做一个腹部彩超，如果确认是脏器受损，那么我们需要抓紧时间进行剖腹探查，查看出血的位置，以及后续进行修补术，以免患者因失血而休克。”
林任飞面色凝重的看着患者体表，现在瘀点和瘀斑更多了。这说明患者现在的情况十分危急，必须尽快查明腹腔内脏器受损情况以及确定出血部位。那名护士出去之后很快就推来了便携式彩超仪。虽然患者在第一次彩超检查的时候未显示任何异常，但是因为林任飞比较慎重，外加患者撞击部位的肝脏没有神经，所以林任飞决定再做一次腹部彩超。果不其然，在第二次彩超时候发现患者右侧肝脏有处不正常肿胀，这已经可以确定患者有肝脏撕裂伤、内出血的现象了，需要立即为患者开腹止血。看到这样的检查结果之后，陈志豪一脸郁闷。“为什么会这样？差点耽误了治疗！”
林任飞在一旁安慰的说道。“这个不能怨你，这种情况非常有可能是当时患者肝脏没有破裂，因此第一次在做彩超的时候没有显现异常。不过看现在这个情况，随后患者的肝脏就会开始缓慢而持续性地出血，若出血量多到挤破肝脏、漫至腹腔，那才可能引发休克。现在还来得及，不要自责。”
陈志豪抬起头，看着林任飞问道。“你真的是实习生吗？怎么会的这么多？”
林任飞一指胸牌。“如假包换！”
陈志豪苦笑道。“没想到现在医生都这么卷了啊，跑出来的实习医生都这么厉害……”不过一想到患者现在的情况，他又发起愁来。“腹腔出血的话，需要立即推手术室。可是，因突发事件，手术室现在全满，没有空位了……”陆晨曦莞尔一笑。“有林医生在，不要怂，我们直接在抢救室为患者进行开腹止血！”
陈志豪惊讶看了看抢救室四周，然后一脸懵的问道。“就这？就在抢救室？开玩笑的吧？这是什么条件啊？”
还没等林任飞说些什么，陆晨曦已经摊开双手问道。“除了这里，还有其他选择吗？”
陈志豪略微思考一下之后感觉陆晨曦说的也是实情。手术室全满、患者现在伤势严重，估计也等不了那么久。不立即开腹止血的话，会危及患者的生命。可是，这种情况下做开腹手，他一个小医生可做不了主。“这个……恐怕……”陈志豪纠结了。“陈医生，千万别再犹豫了！患者眼看就要撑不住了。你刚才也看彩超了，患者现在肝脏血肿最大径达10公分左右，出血量至少400cc以上！如果在再耽误下去，撑破肝脏表面，引发更严重的大出血，到时候谁来都没有用了！”
林任飞看着陈志豪，一脸凝重的说道。“林医生，你说的我都知道，可是……”一旁的陆晨曦看出了端倪。“任飞，你先专心准备开腹手术，我陪陈医生去请示领导。”
听到陆晨曦这样说之后，陈志豪连忙解释道。“陆医生，不是我刁难你们，只是院里的规定还是要遵守的……”“我明白，我也理解。走，我们俩现在就去和领导请示！”
说完，陆晨曦拉着陈志豪就向外走去。临水市人民医院手术审批流程必须由科主任同意后，上报医务科审批，然后再由业务副院长审批之后方可进行手术。但是现在患者情况紧急，加上遇到了突发事件。所以，陆晨曦拉着陈志豪医生直接推开了副院长办公室的门。
如果您觉得《医路高升：从急诊科医生开始》小说很精彩的话，请粘贴以下网址分享给您的好友，谢谢支持！
（本书网址：）
请收藏本站：https://www.bioitx.com。笔趣阁手机版：https://m.bioitx.com