第138章 你还是人吗？
林任飞继续为众人解释患者目前发生这种奇迹的原因。“陈主任，患者的心脏虽然破裂了，但是这位患者非常幸运，一个血块刚好堵在了破洞处。所以才没有导致患者立即死亡，不过现在她的情况也十分危急，血块很松动，随时又可能会被冲出来……”这时候CT影像检查结果也回来了。血气胸、左下肺不张、双肺挫伤、肋骨、锁骨多发骨折，心脏破裂、失血性休克。这几项结合起来就是一个形容词，患者的生命危在旦夕！此时，虽然患者刚刚进来不到十分钟，不过在林任飞的止血以及血液回收机的作用下，回收的血液可以使用了。看着鲜红的血液重新注入患者的体内，众人感觉就像一股暖流从心里流过。瞬间，似乎让人感受到了生命的希望。不管是肺尖与锁骨下动脉新生血管断裂出血，还是心脏破裂，都是需要进行缝合止血的。只是目前心脏受损的情况最为严重，首先要修复的也是心脏，然后在修复新生血管的断裂。相对幸运的是，这次的血管断裂位置并不是很棘手，林任飞在盲野的情况下仍然可以直接上止血钳进行止血。在止住血管出血之后，下一步面临的难点是心脏破裂仍在活动性出血，在这种情况下做心脏破损的修复是有很高难度的。“考虑到患者心包内仍然有积血，我先为患者进行心包胸腔引流。然后等患者稳定一些之后，再进行心脏修补缝合。不过因条件等因素受限，缝合这部分可能就需要靠林医生来亲自上手缝合了。“陈文杰主任说道。陈主任并不是在推脱责任，也不是在转嫁风险，而是临水市人民医院胸外科的整体技术以及设施水平受限导致的。在面对有些病患的时候，他们确实没有十足的把握能救治成功。不然，也不会在救治网红潜水员的时候求助于燕京大学国际医院。“陈主任，既然你这样说，那我就当仁不让了。”
林任飞听陈主任这样说之后，也没有推脱。“任飞，患者心脏上的出血点具体位置在哪里？”
陆晨曦问道。“经我探查，患者心脏上的出血点是位于右心室上一个大约1x0．5cm左右的破口，现在正好有一个血块封堵住了这个破损口，才没有立即导致患者死亡。不过我还怀疑在患者下心脏后壁上也有一道小伤口，不过那个位置手指就摸不到了。所以我现在无法止血，如果修补右心室后仍然有出血情况的话，只能尽快切开心包，然后进行进一步探查。”
介绍完之后，林任飞继续说道。“陈主任，这次的修补缝合我需要陆医生帮我共同进行修复，可以吗？”
对于林任飞的提议，陈文杰主任自然不会阻拦。毕竟能亲眼看到傅博文徒弟上台操刀，也是一个不多见的学习机会。“没问题！”
林任飞这样说是有他的原因。如果单论起缝合技能，那么别说是在目前的手术室里，就算是放到全省、全国，他几乎也是天下无敌的存在。但是，对于胸外科的心脏手术来说，他目前的技能甚至还不如陈文杰主任或者主任下面的主治医师水平强。这一点上，他还是有自知之明的。总不能拿患者的生命去开玩笑，或者练手吧？所以，这台心脏修复手术除了缝合这部分以外，其他的都需要陆晨曦代劳。当然，杜晨曦的水平是要远高于陈文杰主任的。这台手术完全交给陆晨曦也是没有问题的，只不过缝合这部分又要比林任飞相差太远了。说干就干，在一切准备妥当之后，林任飞和陆晨曦立即对患者展开心脏修补。目前患者心包张力极高，陆晨曦刚一切开减压，只见大量的血液又迅速地从心脏内涌出。“陈主任，患者血流动力改善，应该迅速补充血容量！”
陆晨曦对站在二助位置上的陈文杰主任说道。“好的。麻醉师，扩容，补充血容量。”
一旁的麻醉师连忙继续为患者进行扩容。随后，陆晨曦继续扩大心包切口，陈主任则拿着吸引器和纱布在步骤清除血块、暴露术野。在显露心脏蘅谥螅钟幸还裳捍踊颊咝脑嘀杏砍觯姑挥械嚷匠筷厮敌┦裁矗慌缘牧秩畏闪⒓瓷斐鍪郑檬种赴囱棺〕鲅悖菔敝棺×顺鲅陈文杰主任一脸疑惑的抬头看着林任飞问道。“林医生，你最近一直使用的这种止血方法真是我第一次见到，之前如果有人对我说能这样止血我绝对是不会相信的。你这种止血的方法是和谁学的？”
林任飞再次被问道这个问题之后，他仍然用之前的办法回复道。“和我师傅。”
听林任飞这样说之后陈文杰在心里感慨。不愧是大型综合医院过来的人，确实不一般！就算是一个实习生所掌握的技术都不是我们这种小医院能轻易掌握的，甚至他们所应用的技能都是我们闻所未闻的。陆晨曦做完这一切之后对林任飞说道。“任飞，该你了！“一般心房破损的伤口大多数都可以用无创钳钳夹进行止血，但是这名患者的情况却不太一样。她的裂口比较大，如果换做是其他医生来进行缝合的时候，能可能会再次引发出血。不过林任飞的做法有些不同，只见他用手指按合裂口后，立即用普理灵10—0号缝合线穿过指尖处裂口的全层心肌，在裂口两侧用牵引缝线，将牵引线交叉牵拉止血。然后他手指稍向下移动，露出裂口上端的结扎缝线让裂口对合上。他使用的力道恰到好处，不但止住了出血，而且没有撕裂心肌。他如此逐步缝合，按压的手指也逐渐移开，直至整个裂口关闭。看到裂口关闭之后，手术室里为患者捏了一把汗的众人都长出一口气。虽然陆晨曦对此有些疑问，但是她知道林任飞缝合的水平有多高，这样的选择自然会有他的道理。不过陈文杰主任就憋不住了，一脸疑惑的继续问道。“这部分缝合不应该用普理灵1—0或2—0的缝合线吗？”
“普理灵缝线在放置后会膨胀30％，用10—0号缝合线更能鼓励组织愈合，而不产生缝合线收缩的额外应力。”
林任飞简单为解释了下为什么会在这里使用10—0号缝合线的原因。而普理灵缝线是一种单丝纤维非吸收性无菌缝线，常用于心血管、眼科和骨科手术。这种合成缝线也用于牙科手术、显微外科手术、整形手术和神经外科手术。修复完之后，林任飞再次开始探查。结果却是眉头一皱，虽然已经修复完右心室上的破口，但是仍然有一些血液再不断的流出。这说明林任飞之前的判断是对的，在患者心脏后壁上一定还存在伤口。林任飞抬起头看了陆晨曦一眼。“患者心脏后壁肯定有伤口，需要广泛切开心包。”
听到林任飞这样说之后，在场的其他人脸色都变得凝重起来。在切开心包之后，患者的心脏在缺氧、酸血症、低血容量状态下移动心脏非常容易引起心律失常和心脏停搏……这简直是在搏命一般。但是如果放任不管的话，患者也会立即死亡……“你们放手做吧！出了事情我一个人承担！”
陈主任决定自己背负这个责任，然后向着林任飞点了点头。得到许可之后，陆晨曦小心翼翼的拿起手术刀切开心包，然后林任飞小心翼翼的用手撑轻轻翻起患者心脏。手术里安静的出奇，其他人的心都跟着提到了嗓子眼，仿佛这一刻都忘记了呼吸。还好，林任飞在系统的加持下很快就找到了位于心脏后壁的那个小伤口。然后，他拿起持针钳和牵引器准备开始缝合。而这个动作让包括陆晨曦在内所有的人都原地炸了。心房后壁伤口由于医疗技术的原因，目前只能用堵塞止血法，无法进行直接缝合！可这个林任飞居然就这样轻描淡写的直接给缝合上了？你还是人吗？
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林任飞听陈主任这样说之后，也没有推脱。“任飞，患者心脏上的出血点具体位置在哪里？”
陆晨曦问道。“经我探查，患者心脏上的出血点是位于右心室上一个大约1x0．5cm左右的破口，现在正好有一个血块封堵住了这个破损口，才没有立即导致患者死亡。不过我还怀疑在患者下心脏后壁上也有一道小伤口，不过那个位置手指就摸不到了。所以我现在无法止血，如果修补右心室后仍然有出血情况的话，只能尽快切开心包，然后进行进一步探查。”
介绍完之后，林任飞继续说道。“陈主任，这次的修补缝合我需要陆医生帮我共同进行修复，可以吗？”
对于林任飞的提议，陈文杰主任自然不会阻拦。毕竟能亲眼看到傅博文徒弟上台操刀，也是一个不多见的学习机会。“没问题！”
林任飞这样说是有他的原因。如果单论起缝合技能，那么别说是在目前的手术室里，就算是放到全省、全国，他几乎也是天下无敌的存在。但是，对于胸外科的心脏手术来说，他目前的技能甚至还不如陈文杰主任或者主任下面的主治医师水平强。这一点上，他还是有自知之明的。总不能拿患者的生命去开玩笑，或者练手吧？所以，这台心脏修复手术除了缝合这部分以外，其他的都需要陆晨曦代劳。当然，杜晨曦的水平是要远高于陈文杰主任的。这台手术完全交给陆晨曦也是没有问题的，只不过缝合这部分又要比林任飞相差太远了。说干就干，在一切准备妥当之后，林任飞和陆晨曦立即对患者展开心脏修补。目前患者心包张力极高，陆晨曦刚一切开减压，只见大量的血液又迅速地从心脏内涌出。“陈主任，患者血流动力改善，应该迅速补充血容量！”
陆晨曦对站在二助位置上的陈文杰主任说道。“好的。麻醉师，扩容，补充血容量。”
一旁的麻醉师连忙继续为患者进行扩容。随后，陆晨曦继续扩大心包切口，陈主任则拿着吸引器和纱布在步骤清除血块、暴露术野。在显露心脏蘅谥螅钟幸还裳捍踊颊咝脑嘀杏砍觯姑挥械嚷匠筷厮敌┦裁矗慌缘牧秩畏闪⒓瓷斐鍪郑檬种赴囱棺〕鲅悖菔敝棺×顺鲅陈文杰主任一脸疑惑的抬头看着林任飞问道。“林医生，你最近一直使用的这种止血方法真是我第一次见到，之前如果有人对我说能这样止血我绝对是不会相信的。你这种止血的方法是和谁学的？”
林任飞再次被问道这个问题之后，他仍然用之前的办法回复道。“和我师傅。”
听林任飞这样说之后陈文杰在心里感慨。不愧是大型综合医院过来的人，确实不一般！就算是一个实习生所掌握的技术都不是我们这种小医院能轻易掌握的，甚至他们所应用的技能都是我们闻所未闻的。陆晨曦做完这一切之后对林任飞说道。“任飞，该你了！“一般心房破损的伤口大多数都可以用无创钳钳夹进行止血，但是这名患者的情况却不太一样。她的裂口比较大，如果换做是其他医生来进行缝合的时候，能可能会再次引发出血。不过林任飞的做法有些不同，只见他用手指按合裂口后，立即用普理灵10—0号缝合线穿过指尖处裂口的全层心肌，在裂口两侧用牵引缝线，将牵引线交叉牵拉止血。然后他手指稍向下移动，露出裂口上端的结扎缝线让裂口对合上。他使用的力道恰到好处，不但止住了出血，而且没有撕裂心肌。他如此逐步缝合，按压的手指也逐渐移开，直至整个裂口关闭。看到裂口关闭之后，手术室里为患者捏了一把汗的众人都长出一口气。虽然陆晨曦对此有些疑问，但是她知道林任飞缝合的水平有多高，这样的选择自然会有他的道理。不过陈文杰主任就憋不住了，一脸疑惑的继续问道。“这部分缝合不应该用普理灵1—0或2—0的缝合线吗？”
“普理灵缝线在放置后会膨胀30％，用10—0号缝合线更能鼓励组织愈合，而不产生缝合线收缩的额外应力。”
林任飞简单为解释了下为什么会在这里使用10—0号缝合线的原因。而普理灵缝线是一种单丝纤维非吸收性无菌缝线，常用于心血管、眼科和骨科手术。这种合成缝线也用于牙科手术、显微外科手术、整形手术和神经外科手术。修复完之后，林任飞再次开始探查。结果却是眉头一皱，虽然已经修复完右心室上的破口，但是仍然有一些血液再不断的流出。这说明林任飞之前的判断是对的，在患者心脏后壁上一定还存在伤口。林任飞抬起头看了陆晨曦一眼。“患者心脏后壁肯定有伤口，需要广泛切开心包。”
听到林任飞这样说之后，在场的其他人脸色都变得凝重起来。在切开心包之后，患者的心脏在缺氧、酸血症、低血容量状态下移动心脏非常容易引起心律失常和心脏停搏……这简直是在搏命一般。但是如果放任不管的话，患者也会立即死亡……“你们放手做吧！出了事情我一个人承担！”
陈主任决定自己背负这个责任，然后向着林任飞点了点头。得到许可之后，陆晨曦小心翼翼的拿起手术刀切开心包，然后林任飞小心翼翼的用手撑轻轻翻起患者心脏。手术里安静的出奇，其他人的心都跟着提到了嗓子眼，仿佛这一刻都忘记了呼吸。还好，林任飞在系统的加持下很快就找到了位于心脏后壁的那个小伤口。然后，他拿起持针钳和牵引器准备开始缝合。而这个动作让包括陆晨曦在内所有的人都原地炸了。心房后壁伤口由于医疗技术的原因，目前只能用堵塞止血法，无法进行直接缝合！可这个林任飞居然就这样轻描淡写的直接给缝合上了？你还是人吗？
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