第14章 用我的，我是O型血
对于这名张如亚患者来说，他是不幸的。如果了解他的病史，就会知道10岁的时候他被检查出大三阳，但一直未引起重视。29岁的时候，又被检查出罹患乙肝后肝硬化。而且还是失代偿期，他离肝癌只有一步之遥。
但即便还不是肝癌，失代偿期的肝硬化却同样难缠，它是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化，肝小叶结构和血液循环途径显著改变，以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染等而死亡。
所以失代偿期肝硬化最恐怖的地方在于它的并发症，肝硬化的患者生活质量差，也是因为这些恐怖的并发症，而且它们会反复多次发作。
之前患者已经出过三次血，今天这是第四次，每一次他都与死神擦肩而过，虽然每次医生都救了他的命，但无法根治他的疾病。虽然肝移植是目前治愈肝硬化的最佳手段，但是移植费却是一个庞大的数字，对于一般的工薪家庭来说，几乎是不可能的事情。
不过，不管怎么说，只有活下去才会有机会。
随后，吴靓准备好医疗器械，急诊胃镜检查开始了。
与此同时，一场医生与死神的博弈也开始了。
海洋操作胃镜进入到患者的胃腔，林任飞和吴靓也站在海洋的身边神情凝重的盯着显示器。
时间一分一秒秒的流淌过去，可是满头大汗的海洋只看到部分血块，食管、胃粘膜完整，没有溃疡出血、没有食管胃底静脉破裂出血等痕迹。
奇怪，患者的出血病灶到底会在哪呢？
终于，在患者一端肠管，输入袢吻合口处找到出血灶。
如果找到出血处，只要夹闭，就能止血了。
然而事情没那么简单！
当海洋把胃镜伸到最底，却还差那么点距离才触及血块。
这怎么办，就连站在一旁的吴靓都面露难色。
林任飞也是眉头紧锁，不断地在想办法。另外让林任飞感觉奇怪的是，为什么还没有出现系统任务？难道说这个患者不是系统任务之一吗？或者……难道这名患者会死亡？
林任飞也不敢再想下去了……
海洋也尝试了很多办法，甚至借助钳夹也是难以清理血块。如果不能请离开遮挡的血块，那么久不能暴露好出血点，更别谈后续的夹闭了出血灶了……
海洋还在继续努力尝试，可心电监护却在这个时候响起刺耳的警报声，吴靓跑过去看了一眼心电监护，然后用略微颤抖的声音对海洋说道。
“不好，患者的血压开始快速下降，65／45mmhg，心率130次／分，呼吸23次／分。”
林任飞向患者望去，发现此刻患者脸色苍白，他连忙走过去将手放到患者的颈动脉上，脉搏浅弱。
不好，患者休克了。
吴靓对海洋摇了摇头，海洋也只能无奈的暂停胃镜……
不能在这样等下去，再等恐怕患者就死亡了，可是现在确实也没有什么办法，面对这样的情况，海洋也有些焦躁。
“海洋，要不我们做开腹手术，进入腹腔处置呢？”
吴靓给了海洋一个建议。
可是海洋却仍然无奈的摇了摇头。
“手术进入腹腔可能造成更大出血、甚至还可能找不到出血点。既往有类似的病人，基本都是靠持续输血数日，等病情稳定后再做进一步治疗等。要知道，上次那名患者输血那几天一共输入了3、4万毫升血液，然后患者吻合口才自愈……“
吴靓听海洋这样说之后，也惊讶的吐了吐舌头。
先不说输血的这笔花销，患者是O型血，血库O型血却处于紧缺状态，再赶上今天的突发事件，伤病患者激增，血库在今天是否还能持续、稳定的提供全血都不好说。
这更是雪上加霜！
吴靓连忙致电血库询问存血情况，血库那边回复，在紧急抢救必须输血情况下，也只能给到200ml的红细胞，这完全是杯水车薪。
海洋满脸愁容，叹了一口气，说道。
“如果未能有效止血，靠持续输血等吻合口愈合，那显然不可能，更别谈吻合口不自愈或者感染等情况了。”
“老师，那我们也不能放弃抢救患者！”
“任飞，我没说放弃，只是目前的情况确实非常棘手，一方面是不管开腹手术，还是胃镜，目前还很难确认出血点。另外一方面，吴靓刚才询问血库，那边O型血在双重压力下几乎枯竭了，最多也只能给到我们200ml的红细胞，这些远远不够……”
“O型血？”
听到海洋这样说之后，林任飞抬头一拍胸脯，说道。
“老师，我有！我是O型血，抽我的！”
“你？”
海洋和吴靓惊讶的看着林任飞。
“是啊，我是O型血，用我的。”
“任飞，别胡闹。患者至少需要800cc的血，你一个人供800cc，你疯了吗？”
“不是啊，海洋老师。时间紧迫，血库的血一会不就给我们送来了吗，先用我的血呗，一会血库的血再给我。这样至少不耽误抢救的时间。”
林任飞也没有顾及海洋是否同意，一边说一边挽起袖子，对吴靓说道。
“吴护士，别愣着了，赶紧给患者输血吧，再耽搁一会就来不及了！”
海洋略微犹豫一下，不过看来目前也只能用这样的办法才能尽可能保住患者的生命。
“吴靓，准备给患者输血。另外，再给任飞输一瓶葡萄糖。”
海洋的办法也是权宜之计。
葡萄糖在生物学和医疗领域具有重要地位和广泛的应用，葡萄糖是活细胞的能量来源，也是人体的主要供能物质。可用在人体缺血的时候紧急替代物，虽然不能代替血液，但是能够在短时间里维持人体的基本所需。
“嗯！”
吴靓点点头之后，连忙开始准备输血器械，而海洋也抓起电话继续跟血库沟通，申请紧急用血。
血库在了解情况后，毫不犹豫地迅速发送仅存的200ml悬浮红细胞，同时还有400ml血浆到1号抢救室，但是这些血仍然不足以支撑抢救……
好在还有采取了林任飞的建议，先行一步为患者输血。
伴随着林任飞珍贵无比的血液输入患者体内的同时，一条条医嘱仍然不断在执行。
液体复苏，去甲肾上腺素上调。
患者的血压终于上来了。
“海洋，患者的血压现在是105／65mmHg，心率也下降到89次／分钟。”
盯着心电监护仪等吴靓面露喜色的说道。
随后，抢救室内的众人均松了一口气。
这时候，脸色惨白的林任飞却对海洋说道。
“老师，机不可失，你们尽量维持住患者体征，下胃镜止血让我再来试试……”
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但即便还不是肝癌，失代偿期的肝硬化却同样难缠，它是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化，肝小叶结构和血液循环途径显著改变，以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染等而死亡。
所以失代偿期肝硬化最恐怖的地方在于它的并发症，肝硬化的患者生活质量差，也是因为这些恐怖的并发症，而且它们会反复多次发作。
之前患者已经出过三次血，今天这是第四次，每一次他都与死神擦肩而过，虽然每次医生都救了他的命，但无法根治他的疾病。虽然肝移植是目前治愈肝硬化的最佳手段，但是移植费却是一个庞大的数字，对于一般的工薪家庭来说，几乎是不可能的事情。
不过，不管怎么说，只有活下去才会有机会。
随后，吴靓准备好医疗器械，急诊胃镜检查开始了。
与此同时，一场医生与死神的博弈也开始了。
海洋操作胃镜进入到患者的胃腔，林任飞和吴靓也站在海洋的身边神情凝重的盯着显示器。
时间一分一秒秒的流淌过去，可是满头大汗的海洋只看到部分血块，食管、胃粘膜完整，没有溃疡出血、没有食管胃底静脉破裂出血等痕迹。
奇怪，患者的出血病灶到底会在哪呢？
终于，在患者一端肠管，输入袢吻合口处找到出血灶。
如果找到出血处，只要夹闭，就能止血了。
然而事情没那么简单！
当海洋把胃镜伸到最底，却还差那么点距离才触及血块。
这怎么办，就连站在一旁的吴靓都面露难色。
林任飞也是眉头紧锁，不断地在想办法。另外让林任飞感觉奇怪的是，为什么还没有出现系统任务？难道说这个患者不是系统任务之一吗？或者……难道这名患者会死亡？
林任飞也不敢再想下去了……
海洋也尝试了很多办法，甚至借助钳夹也是难以清理血块。如果不能请离开遮挡的血块，那么久不能暴露好出血点，更别谈后续的夹闭了出血灶了……
海洋还在继续努力尝试，可心电监护却在这个时候响起刺耳的警报声，吴靓跑过去看了一眼心电监护，然后用略微颤抖的声音对海洋说道。
“不好，患者的血压开始快速下降，65／45mmhg，心率130次／分，呼吸23次／分。”
林任飞向患者望去，发现此刻患者脸色苍白，他连忙走过去将手放到患者的颈动脉上，脉搏浅弱。
不好，患者休克了。
吴靓对海洋摇了摇头，海洋也只能无奈的暂停胃镜……
不能在这样等下去，再等恐怕患者就死亡了，可是现在确实也没有什么办法，面对这样的情况，海洋也有些焦躁。
“海洋，要不我们做开腹手术，进入腹腔处置呢？”
吴靓给了海洋一个建议。
可是海洋却仍然无奈的摇了摇头。
“手术进入腹腔可能造成更大出血、甚至还可能找不到出血点。既往有类似的病人，基本都是靠持续输血数日，等病情稳定后再做进一步治疗等。要知道，上次那名患者输血那几天一共输入了3、4万毫升血液，然后患者吻合口才自愈……“
吴靓听海洋这样说之后，也惊讶的吐了吐舌头。
先不说输血的这笔花销，患者是O型血，血库O型血却处于紧缺状态，再赶上今天的突发事件，伤病患者激增，血库在今天是否还能持续、稳定的提供全血都不好说。
这更是雪上加霜！
吴靓连忙致电血库询问存血情况，血库那边回复，在紧急抢救必须输血情况下，也只能给到200ml的红细胞，这完全是杯水车薪。
海洋满脸愁容，叹了一口气，说道。
“如果未能有效止血，靠持续输血等吻合口愈合，那显然不可能，更别谈吻合口不自愈或者感染等情况了。”
“老师，那我们也不能放弃抢救患者！”
“任飞，我没说放弃，只是目前的情况确实非常棘手，一方面是不管开腹手术，还是胃镜，目前还很难确认出血点。另外一方面，吴靓刚才询问血库，那边O型血在双重压力下几乎枯竭了，最多也只能给到我们200ml的红细胞，这些远远不够……”
“O型血？”
听到海洋这样说之后，林任飞抬头一拍胸脯，说道。
“老师，我有！我是O型血，抽我的！”
“你？”
海洋和吴靓惊讶的看着林任飞。
“是啊，我是O型血，用我的。”
“任飞，别胡闹。患者至少需要800cc的血，你一个人供800cc，你疯了吗？”
“不是啊，海洋老师。时间紧迫，血库的血一会不就给我们送来了吗，先用我的血呗，一会血库的血再给我。这样至少不耽误抢救的时间。”
林任飞也没有顾及海洋是否同意，一边说一边挽起袖子，对吴靓说道。
“吴护士，别愣着了，赶紧给患者输血吧，再耽搁一会就来不及了！”
海洋略微犹豫一下，不过看来目前也只能用这样的办法才能尽可能保住患者的生命。
“吴靓，准备给患者输血。另外，再给任飞输一瓶葡萄糖。”
海洋的办法也是权宜之计。
葡萄糖在生物学和医疗领域具有重要地位和广泛的应用，葡萄糖是活细胞的能量来源，也是人体的主要供能物质。可用在人体缺血的时候紧急替代物，虽然不能代替血液，但是能够在短时间里维持人体的基本所需。
“嗯！”
吴靓点点头之后，连忙开始准备输血器械，而海洋也抓起电话继续跟血库沟通，申请紧急用血。
血库在了解情况后，毫不犹豫地迅速发送仅存的200ml悬浮红细胞，同时还有400ml血浆到1号抢救室，但是这些血仍然不足以支撑抢救……
好在还有采取了林任飞的建议，先行一步为患者输血。
伴随着林任飞珍贵无比的血液输入患者体内的同时，一条条医嘱仍然不断在执行。
液体复苏，去甲肾上腺素上调。
患者的血压终于上来了。
“海洋，患者的血压现在是105／65mmHg，心率也下降到89次／分钟。”
盯着心电监护仪等吴靓面露喜色的说道。
随后，抢救室内的众人均松了一口气。
这时候，脸色惨白的林任飞却对海洋说道。
“老师，机不可失，你们尽量维持住患者体征，下胃镜止血让我再来试试……”
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