第152章 江晓琪怒了
麻醉师郭怡副主任看了一下心电监护仪上的指标，然后报出了目前患者的血氧情况。江晓琪点了点头。“郭主任，辛苦你了，先行为患者麻醉吧。”
这次的手术不同于以往，必须格外小心。按照手术方案，待产妇麻醉后，妇产科吴医生先行剖腹产取出新生儿，然后再由江晓琪、林任飞为患者的艾森曼格综合症进行手术治疗。所以，这台手术，麻醉师至关重要。毕竟妊娠合并艾森曼格综合症是对参加这台手术中每一名医护人员的严格考验，任何一个环节的出现问题都会直接导致产妇、新生儿死亡。因此，首先进行的麻醉环节就让众人开始紧张起来。当然，郭主任也为本次麻醉做足了准备。从术前开始，就陆续为产妇吸纯氧，提高氧分压解除肺血管痉挛，降低肺血管阻力。并且积极纠正心衰，辅以口服降低肺动脉压力药物防止低血压发生。同时又忙前忙后的维护产妇动脉血气、电解质平衡，防止酸中毒使肺血管收缩，防止利尿期间低钾低镁等发生。可以说手术还没有正式开始，郭主任就已经忙的不可开交。“患者血压125／76mmHg，我准备先行为患者置管。”
郭主任看着五导联心电图的指标，随后准备为产妇进行麻醉。“麻烦郭主任了。”
江晓琪说道。麻醉环境就此开始。郭主任在产妇半卧位、局部麻醉下行有创动脉压穿刺置管，并在局部麻醉下行右颈内静脉穿刺置入三腔中心静脉导管，同时放置Swan—Ganz导管。手术室里的人都屏住呼吸，盯着心电监护仪上的指标。如果置管失败，后续的手术也无法顺利开展，所以郭主任的这一步至关重要。就连林任飞都感觉自己的手心里慢慢的渗出了汗水。置管之后，郭主任抬头看了看心电监护仪。“肺动脉压力为122／64mmHg。”
众人长出一口气，至少第一步非常顺利，产妇也没有明显的不适应。下一步就要开始进行硬膜外麻醉了。在局部麻醉下，郭主任选择在产妇L1—2间隙穿刺、头侧置管。可以看出来，郭主任对本台手术还是非常谨慎的。她先采用2％利多卡因3ml作为试验剂量，同时泵注去甲肾上腺素0．05μg／kg、多巴酚丁胺2μg／kg、瑞莫杜林1ng／kg。不错，产妇反馈正常。五分钟后，再次加1％利多卡因与0．5％罗哌卡因合剂10ml。效果仍然明显。十分钟之后，郭主任再次追加合剂5ml，控制麻醉平面T8—S4水平。不愧是燕京大学国际医院的首席麻醉师，就连海归回来的江晓琪都对本次麻醉效果表示非常满意。可以开始手术了！首先由妇产科的吴医生主刀，尽快取出新生儿，然后再由急诊科接手。只可惜，这台手术江晓琪为主刀，林任飞为一助，王子桥混上了二助。至于海洋，送患者过来之后就立即返回急诊大厅了，毕竟今天急诊大厅那边就诊的患者也是人山人海，何主任、刘主任那边也是忙得焦头烂额，他不能对此不管不顾。吴医生手法娴熟，产妇下腹部正中纵向切口。然后再慢慢切开产妇的皮肤各层，术野进入盆腔。一助林任飞连忙拉开、暴露出子宫。吴医生随即切开子宫，将手伸入宫腔，双手轻轻握住胎儿的头部，轻轻托出胎儿，清理胎儿口腔、鼻腔内的液体。然后再剪断脐带，将新生儿缓缓抱出。这些步骤足足用了十五分钟左右。“胎儿头位顺利分娩。”
吴医生说道。只不过，宝宝因为是早产儿，所以体重大约也只有680g左右，身长32cm左右，身体的躯干部分和成人的手掌差不多大……不得不说，郭主任的临床经验十分丰富。在产妇分娩之后，麻醉科的郭主任立即将产妇头放置在高位，控制回心血量。江晓琪立即接手，站在主刀位置上，准备为患者进行下一步治疗。这时候，麻醉科的郭主任大声说了一句。“不好！患者血压下降，肺动脉压力增高，并出现体肺动脉压力倒置！赶快抢救！”
随即，郭主任和江晓琪立即对产妇展开抢救。先给了舒芬太尼5μg，但是产妇血压仍然在下降，郭主任看了一眼心电监护仪，摇了摇头。江晓琪连忙将去甲肾上腺素剂量增至0．1μg／kg。然后她抬头看了看郭主任。郭主任眼睛紧紧的盯着心电监护仪。一分钟之后，仍然摇了摇头。江晓琪再加用垂体后叶素5u／h。郭主任仍然摇头。江晓琪怒了。随后，加大了多巴酚丁胺剂量至5μg／kg，并在数分钟之后又给产妇吸入万他维5μg。五分钟之后，产妇的脸上可算呈现了一丝久违的血色。“患者血压及肺动脉压力均增高。”
盯着心电监护仪的郭主任也确认了这个好消息。于此同时，随着一旁新生儿的声声啼哭，本来应该将新生儿交台下助产士处理，然后返回手术台继续为产妇取出胎盘的吴医生却没有再次返回到手术台。林任飞疑惑的转头一看。只见妇产科的吴医生手捧胎儿、脸色苍白的站在一旁，就连嘴唇都开始颤抖起来。林任飞心里一沉，连忙问道。“吴医生，怎么了？”
吴医生抬起头，瞪大眼睛对林任飞说道。“你们快来看看，这个宝宝不正常，他的肚子涨得几乎快透明了！”
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这次的手术不同于以往，必须格外小心。按照手术方案，待产妇麻醉后，妇产科吴医生先行剖腹产取出新生儿，然后再由江晓琪、林任飞为患者的艾森曼格综合症进行手术治疗。所以，这台手术，麻醉师至关重要。毕竟妊娠合并艾森曼格综合症是对参加这台手术中每一名医护人员的严格考验，任何一个环节的出现问题都会直接导致产妇、新生儿死亡。因此，首先进行的麻醉环节就让众人开始紧张起来。当然，郭主任也为本次麻醉做足了准备。从术前开始，就陆续为产妇吸纯氧，提高氧分压解除肺血管痉挛，降低肺血管阻力。并且积极纠正心衰，辅以口服降低肺动脉压力药物防止低血压发生。同时又忙前忙后的维护产妇动脉血气、电解质平衡，防止酸中毒使肺血管收缩，防止利尿期间低钾低镁等发生。可以说手术还没有正式开始，郭主任就已经忙的不可开交。“患者血压125／76mmHg，我准备先行为患者置管。”
郭主任看着五导联心电图的指标，随后准备为产妇进行麻醉。“麻烦郭主任了。”
江晓琪说道。麻醉环境就此开始。郭主任在产妇半卧位、局部麻醉下行有创动脉压穿刺置管，并在局部麻醉下行右颈内静脉穿刺置入三腔中心静脉导管，同时放置Swan—Ganz导管。手术室里的人都屏住呼吸，盯着心电监护仪上的指标。如果置管失败，后续的手术也无法顺利开展，所以郭主任的这一步至关重要。就连林任飞都感觉自己的手心里慢慢的渗出了汗水。置管之后，郭主任抬头看了看心电监护仪。“肺动脉压力为122／64mmHg。”
众人长出一口气，至少第一步非常顺利，产妇也没有明显的不适应。下一步就要开始进行硬膜外麻醉了。在局部麻醉下，郭主任选择在产妇L1—2间隙穿刺、头侧置管。可以看出来，郭主任对本台手术还是非常谨慎的。她先采用2％利多卡因3ml作为试验剂量，同时泵注去甲肾上腺素0．05μg／kg、多巴酚丁胺2μg／kg、瑞莫杜林1ng／kg。不错，产妇反馈正常。五分钟后，再次加1％利多卡因与0．5％罗哌卡因合剂10ml。效果仍然明显。十分钟之后，郭主任再次追加合剂5ml，控制麻醉平面T8—S4水平。不愧是燕京大学国际医院的首席麻醉师，就连海归回来的江晓琪都对本次麻醉效果表示非常满意。可以开始手术了！首先由妇产科的吴医生主刀，尽快取出新生儿，然后再由急诊科接手。只可惜，这台手术江晓琪为主刀，林任飞为一助，王子桥混上了二助。至于海洋，送患者过来之后就立即返回急诊大厅了，毕竟今天急诊大厅那边就诊的患者也是人山人海，何主任、刘主任那边也是忙得焦头烂额，他不能对此不管不顾。吴医生手法娴熟，产妇下腹部正中纵向切口。然后再慢慢切开产妇的皮肤各层，术野进入盆腔。一助林任飞连忙拉开、暴露出子宫。吴医生随即切开子宫，将手伸入宫腔，双手轻轻握住胎儿的头部，轻轻托出胎儿，清理胎儿口腔、鼻腔内的液体。然后再剪断脐带，将新生儿缓缓抱出。这些步骤足足用了十五分钟左右。“胎儿头位顺利分娩。”
吴医生说道。只不过，宝宝因为是早产儿，所以体重大约也只有680g左右，身长32cm左右，身体的躯干部分和成人的手掌差不多大……不得不说，郭主任的临床经验十分丰富。在产妇分娩之后，麻醉科的郭主任立即将产妇头放置在高位，控制回心血量。江晓琪立即接手，站在主刀位置上，准备为患者进行下一步治疗。这时候，麻醉科的郭主任大声说了一句。“不好！患者血压下降，肺动脉压力增高，并出现体肺动脉压力倒置！赶快抢救！”
随即，郭主任和江晓琪立即对产妇展开抢救。先给了舒芬太尼5μg，但是产妇血压仍然在下降，郭主任看了一眼心电监护仪，摇了摇头。江晓琪连忙将去甲肾上腺素剂量增至0．1μg／kg。然后她抬头看了看郭主任。郭主任眼睛紧紧的盯着心电监护仪。一分钟之后，仍然摇了摇头。江晓琪再加用垂体后叶素5u／h。郭主任仍然摇头。江晓琪怒了。随后，加大了多巴酚丁胺剂量至5μg／kg，并在数分钟之后又给产妇吸入万他维5μg。五分钟之后，产妇的脸上可算呈现了一丝久违的血色。“患者血压及肺动脉压力均增高。”
盯着心电监护仪的郭主任也确认了这个好消息。于此同时，随着一旁新生儿的声声啼哭，本来应该将新生儿交台下助产士处理，然后返回手术台继续为产妇取出胎盘的吴医生却没有再次返回到手术台。林任飞疑惑的转头一看。只见妇产科的吴医生手捧胎儿、脸色苍白的站在一旁，就连嘴唇都开始颤抖起来。林任飞心里一沉，连忙问道。“吴医生，怎么了？”
吴医生抬起头，瞪大眼睛对林任飞说道。“你们快来看看，这个宝宝不正常，他的肚子涨得几乎快透明了！”
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