第172章 燕京大学国际医院果然牛！
林任飞满脸黑线，无奈的望向江晓琪。好在江晓琪立即就明了林任飞的困境，及时的替林任飞解了围。“李医生，您的初衷我相信林医生也理解。但是，这个恐怕就不是我或者林医生能决定的，这个需要院里来定。不过我相信，如果您有这样的决心，任何医院都会欢迎的！现在最重要的事情是救治患者，其他的事情我们就暂缓放在一边吧。“几个人将注意力再次转移到患者的身上。“可是这种情况下，又怎么能使用之前林医生所说的鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术来进行救治呢？”
李医生疑惑道。江晓琪也转向林任飞，问道。“既然可以为患者进行手术了，那么你需要我们做些什么？”
确认之后，林任飞先在头脑中打开天赋树，花费1000点兑换积分，成功点亮了耳鼻喉科下的鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术技能。随后，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术所需要的全部技能知识与肌肉记忆灌注到林任飞的头脑与身体中。林任飞深吸一口气，缓缓说道。“现在患者为仰卧位，无需过多调整，只需要先将头部略垫高一些就行了。然后消毒，铺无菌巾，全麻……对了，医务室无法为患者进行全麻，这个就棘手了。”
“全麻？”
李医生诧异了。“确实，全身麻醉应当取得麻醉科诊疗科目。而我们医务室是无法为患者进行全麻的，怎么办？”
这个问题确实是个大问题，正常流程下为患者进行全麻的限制和规章制度非常多。可是，现在无论是医疗设备还是规章制度都不具备为患者全麻的条件。江晓琪思考片刻之后问道。“做局部麻醉可以吗？”
考虑到患者现在重伤昏迷，破裂的部位在筛骨水平板附近，而且不需要切除中鼻甲，再加上实施局部麻醉，确实也是一个勉强可以实施的方法。“江主任，我也认为可以！”
“那好，我们开始为患者实施鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术吧。“江晓琪说道。“好的，别忘记再为患者的左大腿上部前外侧消毒。“林任飞这样说之后，李医生和江晓琪懵了。“不是为患者实施鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术吗？为什么要给患者的左大腿消毒？“林任飞微笑着说道。“需要借用一点东西，马上你们就知道了。”
林任飞这样说之后，两个人更懵了，不过心中也升起一丝好奇。要借一点东西？到底是什么东西呢？“李医生，患者腿部消毒完毕了吗？”
林任飞问道。“林医生，我已经以手术切口为中心，包括周围15厘米左右的区域进行了消毒，而且第一片无菌巾覆盖在切口的下部，第二片覆盖在患者的相对侧，第三片覆盖上部，第四块覆盖病人的左侧。”
李医生答复道。“好的，谢谢李医生。”
林任飞说完之后，手持手术刀在患者的左大腿上部前外侧快速的划开一道切口。李医生仍然是满心好奇，为什么要切开这里呢？“李医生，李医生，麻烦帮忙拉开切口！”
林任飞几声呼唤之后，将李医生的思绪拉了回来。“抱歉！刚才走神了，我这就拉开切口。”
在他拉开切口之后，又发现一个令他惊奇的事情。“真的很奇怪，除了切开时候流了一点血，现在几乎一滴血都没有流出来，怎么可能呢？他是如何做到的呢？”
就在李医生发愣的时候，林任飞已经从患者的左大腿上取出了一片阔筋膜。阔筋膜是股部的深筋膜，范围宽阔，致密坚厚。上方附着于髂嵴和腹股沟韧带，并与臀筋膜及会阴筋膜相续，下方与筋膜和小腿筋膜相续。江晓琪和李医生恍然大悟。原来如此！林任飞刚才所说的借一点东西，原来是要用患者自身的阔筋膜来当作填充材料。只要不是运动员或者是需要大负荷运动的人，就算是没有阔筋膜对日常的生活影响也非常小。而且也容易取下来，临床常用髂胫束作为作壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带重建的材料。不过，林任飞只用了不到三分钟就取下来阔筋膜，这个速度是不是有点太快了？林任飞用手术剪刀快速地依据内窥镜显示器上的裂痕大小裁剪着阔筋膜。看到此情此景，李医生又有问题了。“非常抱歉，林医生。我又有一个问题想请教，请不要见笑！”
林任飞点点头。李医生继续问道。“不需要和患者的创口进行比较就直接裁剪，敷料会不会过大或者过小？”
林任飞摇了摇头。“不会的。在刚才我使用内窥镜的时候已经用手术器械和破损的部位进行了对照和比较，所以现在我裁剪的时候也是对照着刚才测量的器械进行裁剪的。所以，大小一定会是相符的。“听到林任飞这样解释之后，他在江晓琪的心中自然又增加了几分。林任飞看着貌似鲁莽，其实是一个心思缜密的人啊！裁剪完阔筋膜之后，林任飞又看了一下心电监护仪上患者的体征。”虽然患者现在的血压仍然在波动，不过要比之前好了很多，这可能和漏了一些脑髓液有关，外漏的脑髓液也相对降低了患者的颅内压。我想，在患者颅内压降低之后，用阔筋膜能承担住颅内的压力。“在准备妥当之后，林任飞开始在内窥镜下为患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。他先轻轻的彻底清理漏口周围气房到筛骨水平板，暴露出部分硬脑膜，并去除术野中的小块碎骨。然后搔刮漏口周围组织，形成一宽约3mm的环形新鲜创面。接着，再将裁剪好的阔筋膜塞入筛板之上。这样做的虽然操作复杂而且难度大，但是好处也非常明显，那就是保证了良好固定效果。做完这些之后，林任飞不放心，又用明胶海绵作为填充。虽然看林任飞如蜻蜓点水一般轻松惬意，但是一直关注着内窥镜显示器的江晓琪看出来了门道。这个操作复杂且难度非常高，林任飞是什么时候练就而成的？难道真如他所说是观摩学习到的吗？她肯定是不相信的。而一旁的李医生心里更是震撼不已。这个林医生几乎是凭借一己之力将这个濒死之人救了回来，他真的非常厉害！燕京大学国际医院果然牛！我一定要去那里进修！
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李医生疑惑道。江晓琪也转向林任飞，问道。“既然可以为患者进行手术了，那么你需要我们做些什么？”
确认之后，林任飞先在头脑中打开天赋树，花费1000点兑换积分，成功点亮了耳鼻喉科下的鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术技能。随后，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术所需要的全部技能知识与肌肉记忆灌注到林任飞的头脑与身体中。林任飞深吸一口气，缓缓说道。“现在患者为仰卧位，无需过多调整，只需要先将头部略垫高一些就行了。然后消毒，铺无菌巾，全麻……对了，医务室无法为患者进行全麻，这个就棘手了。”
“全麻？”
李医生诧异了。“确实，全身麻醉应当取得麻醉科诊疗科目。而我们医务室是无法为患者进行全麻的，怎么办？”
这个问题确实是个大问题，正常流程下为患者进行全麻的限制和规章制度非常多。可是，现在无论是医疗设备还是规章制度都不具备为患者全麻的条件。江晓琪思考片刻之后问道。“做局部麻醉可以吗？”
考虑到患者现在重伤昏迷，破裂的部位在筛骨水平板附近，而且不需要切除中鼻甲，再加上实施局部麻醉，确实也是一个勉强可以实施的方法。“江主任，我也认为可以！”
“那好，我们开始为患者实施鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术吧。“江晓琪说道。“好的，别忘记再为患者的左大腿上部前外侧消毒。“林任飞这样说之后，李医生和江晓琪懵了。“不是为患者实施鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术吗？为什么要给患者的左大腿消毒？“林任飞微笑着说道。“需要借用一点东西，马上你们就知道了。”
林任飞这样说之后，两个人更懵了，不过心中也升起一丝好奇。要借一点东西？到底是什么东西呢？“李医生，患者腿部消毒完毕了吗？”
林任飞问道。“林医生，我已经以手术切口为中心，包括周围15厘米左右的区域进行了消毒，而且第一片无菌巾覆盖在切口的下部，第二片覆盖在患者的相对侧，第三片覆盖上部，第四块覆盖病人的左侧。”
李医生答复道。“好的，谢谢李医生。”
林任飞说完之后，手持手术刀在患者的左大腿上部前外侧快速的划开一道切口。李医生仍然是满心好奇，为什么要切开这里呢？“李医生，李医生，麻烦帮忙拉开切口！”
林任飞几声呼唤之后，将李医生的思绪拉了回来。“抱歉！刚才走神了，我这就拉开切口。”
在他拉开切口之后，又发现一个令他惊奇的事情。“真的很奇怪，除了切开时候流了一点血，现在几乎一滴血都没有流出来，怎么可能呢？他是如何做到的呢？”
就在李医生发愣的时候，林任飞已经从患者的左大腿上取出了一片阔筋膜。阔筋膜是股部的深筋膜，范围宽阔，致密坚厚。上方附着于髂嵴和腹股沟韧带，并与臀筋膜及会阴筋膜相续，下方与筋膜和小腿筋膜相续。江晓琪和李医生恍然大悟。原来如此！林任飞刚才所说的借一点东西，原来是要用患者自身的阔筋膜来当作填充材料。只要不是运动员或者是需要大负荷运动的人，就算是没有阔筋膜对日常的生活影响也非常小。而且也容易取下来，临床常用髂胫束作为作壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带重建的材料。不过，林任飞只用了不到三分钟就取下来阔筋膜，这个速度是不是有点太快了？林任飞用手术剪刀快速地依据内窥镜显示器上的裂痕大小裁剪着阔筋膜。看到此情此景，李医生又有问题了。“非常抱歉，林医生。我又有一个问题想请教，请不要见笑！”
林任飞点点头。李医生继续问道。“不需要和患者的创口进行比较就直接裁剪，敷料会不会过大或者过小？”
林任飞摇了摇头。“不会的。在刚才我使用内窥镜的时候已经用手术器械和破损的部位进行了对照和比较，所以现在我裁剪的时候也是对照着刚才测量的器械进行裁剪的。所以，大小一定会是相符的。“听到林任飞这样解释之后，他在江晓琪的心中自然又增加了几分。林任飞看着貌似鲁莽，其实是一个心思缜密的人啊！裁剪完阔筋膜之后，林任飞又看了一下心电监护仪上患者的体征。”虽然患者现在的血压仍然在波动，不过要比之前好了很多，这可能和漏了一些脑髓液有关，外漏的脑髓液也相对降低了患者的颅内压。我想，在患者颅内压降低之后，用阔筋膜能承担住颅内的压力。“在准备妥当之后，林任飞开始在内窥镜下为患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。他先轻轻的彻底清理漏口周围气房到筛骨水平板，暴露出部分硬脑膜，并去除术野中的小块碎骨。然后搔刮漏口周围组织，形成一宽约3mm的环形新鲜创面。接着，再将裁剪好的阔筋膜塞入筛板之上。这样做的虽然操作复杂而且难度大，但是好处也非常明显，那就是保证了良好固定效果。做完这些之后，林任飞不放心，又用明胶海绵作为填充。虽然看林任飞如蜻蜓点水一般轻松惬意，但是一直关注着内窥镜显示器的江晓琪看出来了门道。这个操作复杂且难度非常高，林任飞是什么时候练就而成的？难道真如他所说是观摩学习到的吗？她肯定是不相信的。而一旁的李医生心里更是震撼不已。这个林医生几乎是凭借一己之力将这个濒死之人救了回来，他真的非常厉害！燕京大学国际医院果然牛！我一定要去那里进修！
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