第214章 只要能救活，我给你端茶送水都行！
何建一也十分为难。患者的伤情确实有些太严重了，几乎到了濒死的边缘。刘凯也一直在不停的劝说家属。“请冷静一下，请冷静一下……““孩子，醒醒啊！“两个家属撕心裂肺的在嚎啕大哭。何主任转头看向林任飞和江晓琪，问道。“江主任，任飞，你们怎么看？“此刻二人正在查看着患者的病历，听到何主任在问之后，江晓琪先说道。“检查报告显示患者病情十分严重，不但有闭合性颅脑损伤，还有伴有硬膜下血肿、硬膜外血肿，并且合并肺挫伤、血气胸、单侧肋骨骨折、腹腔出血，几乎已经到了濒死的边缘，恐怕现在也不太好救治了……“江晓琪始终没忍心说出本应该说出来的话，那就是患者几乎就是必定死亡了。在江晓琪向何建一表述自己建议的时候，林任飞却仍然低着头仔细研究着检查报告，然后又用随身携带的小手电筒再次检查了患者的瞳孔反射。在心里打定主意之后，林任飞才对何建一主任说道。“师傅，虽然患者伤得非常严重，但是并没有直接损伤脑干。并且，幸运的是，还没有形成严重的脑疝，没有引起中枢神经呼吸衰竭。如果我们立即为患者建立静脉通道，脱水降颅压，并依据中心静脉压补充血容量，限制晶体液，适当补充胶体液，用来防止后续更严重的脑水肿、肺水肿情况。然后，再进行开颅手术去脑瓣减压，血肿清除，结合胸腔闭式引流、开胸肺修复，横膈肌修复以及腹部止血。通过这一系列抢救之后，我有把握将患者救治过来！“还没有等何建一说些什么，两位患者家属立即死死地抱住了林任飞的大腿，大声哭喊着。“真的吗？是真的吗？医生，求求你！救救孩子吧！求求你！”
林任飞连忙将两个人扶起来，说道。“我们肯定会竭尽全力救治伤者的。”
然后他转过头，望着何建一，等待着他的进一步答复。何建一看了看林任飞，然后说道。“需要什么提出来，科里全力支持你！”
林任飞大喜，连忙说道。“正常支持就可以，只是……”林任飞话说一半，却停了下来。何建一连忙问道。“只是什么？”
林任飞尴尬的挠了挠头。“只是这次又得为难师傅给我当助理了。”
何建一拍了拍林任飞的肩膀。“只要能把患者救活，我给你端茶送水都行！”
他们师徒二人对话，一旁的江晓琪不干了。“太不像话了，你们师徒二人聊得挺好，把我冷落了一边，这台手术不用我吗？”
林任飞有点为难。“江主任，我是非常希望您能过来帮忙的，只是……只能给你留二助的位置了……”江晓琪猛点头道。“只要能让我参加手术，你让我给你当器械护士都行！”
躲在后面的刘凯都不敢吱声了。好家伙，急诊科的三大台柱子，其中两个去给林任飞当助理，而且还得抢着名额……．．随后，这台手术很快就在急诊科的手术室开始了。本次手术，主刀林任飞、一助何建一、二助江晓琪、三助是胸外科的王博云医生，四助是呼吸科的张易仲医生。至于麻醉师，当然还是与林任飞多次合作，他非常熟悉的麻醉科的郭怡副主任。毕竟这位患者伤势严重，需要联合其他科室一同手术。完成患者麻醉之后，在林任飞的宣布之下，正式开始了。现在最先需要为患者做的就是完全清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，并为患者进行机械通气治疗。所谓的机械通气治疗也就是上呼吸机。这个是所有急诊科医生必备的基础技能，林任飞也是轻车熟路，他先切开患者气管，连接好呼吸机。然后采用呼气末持续正压通气方式给氧。连接好呼吸机之后，江晓琪问道。“氧气给多少？”
林任飞看了一眼之后，回答道。“这种情况下，需要先高流速给氧，PEEP值设置在5cmH2o，潮气量10ml／kg。另外，请郭主任严密监测血流动力学变化，定时做血气分析，动态调节氧的浓度和通气量。麻烦尽量保持末梢动脉血氧饱和度维持在93％以上。“郭主任答应了一声。林任飞突然像想起来什么似的，连忙又嘱咐道。“对了，郭主任，在血压以及中心静脉压趋势平稳时别忘及时应用脱水剂和利尿剂，合理使用激素、适当使用血管扩张剂和蛋白酶抑制剂。另外，还需要大剂量的抗生素。防止脑水肿肺水肿以及机械通气后的肺感染”林任飞这一套医嘱下来，在一旁的何建一主任笑着对郭主任说道。“郭主任，我的徒弟怎么样？我看都快把你的活抢完了。”
郭主任也笑着回答道。“任飞这孩子不错，之前和他合作过几台手术。怎么说呢？令人叹为观止！可以说，他是我从以来见过最优秀的医生。当然，也包括你！”
说完这句话之后她狡黠的对何建一眨了眨眼。何建一哈哈一笑。“他当然得比我强了，要不怎么说急诊科后继有人了呢！我也盼着早点退休呢……“对于林任飞这套处置的方案，呼吸科的张易仲医生也是频频点头称赞。“何主任，不愧是名师出高徒啊！他这套操作几乎可以跟教科书媲美了！一般来说，胸外伤并发ARDS病理、生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩导致费内分流增加和通气与血流比例失衡。车祸患者临床表现常见为严重的低血压症和呼吸评述呼吸窘迫。伤者主要死因一部分都是因为顽固性低氧血症以及有害介质损害各个脏器，导致多器官功能障碍综合症。这也是目前车祸伤者常见的致死因之一。没想到你们急诊科居然知道在治疗这类患者中，会千方百计的提高氧的输送和摄取，确保足够的氧浓度以及尽早应用辅助机械通气。不得不让我这个呼吸科的医生感叹不已，再这么下去，我怕我们呼吸科都收不到患者了……”
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林任飞连忙将两个人扶起来，说道。“我们肯定会竭尽全力救治伤者的。”
然后他转过头，望着何建一，等待着他的进一步答复。何建一看了看林任飞，然后说道。“需要什么提出来，科里全力支持你！”
林任飞大喜，连忙说道。“正常支持就可以，只是……”林任飞话说一半，却停了下来。何建一连忙问道。“只是什么？”
林任飞尴尬的挠了挠头。“只是这次又得为难师傅给我当助理了。”
何建一拍了拍林任飞的肩膀。“只要能把患者救活，我给你端茶送水都行！”
他们师徒二人对话，一旁的江晓琪不干了。“太不像话了，你们师徒二人聊得挺好，把我冷落了一边，这台手术不用我吗？”
林任飞有点为难。“江主任，我是非常希望您能过来帮忙的，只是……只能给你留二助的位置了……”江晓琪猛点头道。“只要能让我参加手术，你让我给你当器械护士都行！”
躲在后面的刘凯都不敢吱声了。好家伙，急诊科的三大台柱子，其中两个去给林任飞当助理，而且还得抢着名额……．．随后，这台手术很快就在急诊科的手术室开始了。本次手术，主刀林任飞、一助何建一、二助江晓琪、三助是胸外科的王博云医生，四助是呼吸科的张易仲医生。至于麻醉师，当然还是与林任飞多次合作，他非常熟悉的麻醉科的郭怡副主任。毕竟这位患者伤势严重，需要联合其他科室一同手术。完成患者麻醉之后，在林任飞的宣布之下，正式开始了。现在最先需要为患者做的就是完全清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，并为患者进行机械通气治疗。所谓的机械通气治疗也就是上呼吸机。这个是所有急诊科医生必备的基础技能，林任飞也是轻车熟路，他先切开患者气管，连接好呼吸机。然后采用呼气末持续正压通气方式给氧。连接好呼吸机之后，江晓琪问道。“氧气给多少？”
林任飞看了一眼之后，回答道。“这种情况下，需要先高流速给氧，PEEP值设置在5cmH2o，潮气量10ml／kg。另外，请郭主任严密监测血流动力学变化，定时做血气分析，动态调节氧的浓度和通气量。麻烦尽量保持末梢动脉血氧饱和度维持在93％以上。“郭主任答应了一声。林任飞突然像想起来什么似的，连忙又嘱咐道。“对了，郭主任，在血压以及中心静脉压趋势平稳时别忘及时应用脱水剂和利尿剂，合理使用激素、适当使用血管扩张剂和蛋白酶抑制剂。另外，还需要大剂量的抗生素。防止脑水肿肺水肿以及机械通气后的肺感染”林任飞这一套医嘱下来，在一旁的何建一主任笑着对郭主任说道。“郭主任，我的徒弟怎么样？我看都快把你的活抢完了。”
郭主任也笑着回答道。“任飞这孩子不错，之前和他合作过几台手术。怎么说呢？令人叹为观止！可以说，他是我从以来见过最优秀的医生。当然，也包括你！”
说完这句话之后她狡黠的对何建一眨了眨眼。何建一哈哈一笑。“他当然得比我强了，要不怎么说急诊科后继有人了呢！我也盼着早点退休呢……“对于林任飞这套处置的方案，呼吸科的张易仲医生也是频频点头称赞。“何主任，不愧是名师出高徒啊！他这套操作几乎可以跟教科书媲美了！一般来说，胸外伤并发ARDS病理、生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩导致费内分流增加和通气与血流比例失衡。车祸患者临床表现常见为严重的低血压症和呼吸评述呼吸窘迫。伤者主要死因一部分都是因为顽固性低氧血症以及有害介质损害各个脏器，导致多器官功能障碍综合症。这也是目前车祸伤者常见的致死因之一。没想到你们急诊科居然知道在治疗这类患者中，会千方百计的提高氧的输送和摄取，确保足够的氧浓度以及尽早应用辅助机械通气。不得不让我这个呼吸科的医生感叹不已，再这么下去，我怕我们呼吸科都收不到患者了……”
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