第238章 讨论
在林任飞做完全部手术之后，他们紧接着又为患者再次做了上下腔静脉造影。当然，这样做的目的是为了检查手术后的修复效果。造影显示，患者上腔静脉在林任飞使用心包补片加宽后，血流通畅。下腔静脉及部分右心房壁补片在加宽后血流也是恢复以往的通畅状态。江晓琪松了一口气。“任飞，手术成功了！”
王子桥也兴奋的说道。“师弟，手术效果明显！患者上、下肢水肿的情况明显好转了！”
在手术之后，他们又为患者做了上下腔静脉CT。CT结果也出人意料的理想。患者加宽心包补片处血流通畅，无狭窄。虽然在本台手术中，林任飞并没有使用他所改良的自体奇静脉移植补片重建术，而采用的仍然是传统的自体心包补片。但是，就如同他之前所说。“患者的生命、健康是第一位的，其他的都不重要。”
多种检查之后，均验证了患者的静脉栓塞被治愈了。不过，随后有一个消息，却让众人的心头又凝重起来。患者的病理结果提示血管壁组织慢性炎性伴玻璃样及钙化病变。江晓琪无奈的说道。“这种情况我想都不需要再问患者了，也没有什么意义。我还是一会去找一下患者的家属，让他多叮嘱一下吧。我想这样的效果可能会比我直接与患者沟通能更有效一些。另外，任飞。患者血管壁组织慢性炎性伴玻璃样及钙化病变这个问题你打算怎么解决？“林任飞略微思索一下，说道。“虽然有玻璃样及钙化病变，但是患者现在的情况只适合用药保守治疗。我想可以这样治疗，给予华法林抗凝3mg／次，1次／d。能维持在国际标准化比值2．0左右就可以了。用药1个月后再复查。你的意见呢？“江晓琪也频频点头。“我认为可以！”
术后，三个人筋疲力尽的回到医生办公室。王子桥靠在椅子上说道。“江主任，这次我们运气好，没让刘山荣看上笑话。”
江晓琪凝目蹙眉看着林任飞。“并不是这样的，这不是我们运气好，而是林任飞处理的得当。而且，如果换作是我的话，恐怕我无法处理的更好。所以……”王子桥问道。“”所以？江晓琪继续说。“所以，万幸林任飞是站在我们这一边的。”
而林任飞好像并没有在听他们两个人谈话内容，而是在思考的什么。江晓琪发现了异样，问道。“任飞，怎么了？”
林任飞目光死死的盯在电脑屏幕中的手术记录上，右手不断拨动着鼠标的滚轮。“不对！”
林任飞突然冒出来的一句话，让江晓琪和王子桥困惑了。“不对？什么不对？”
这时候，何建一出现在医生办公室，问道。“什么不对？”
众人听到何建一的声音之后，都转头向门口望去。果然是何主任！随后，还没等林任飞和江晓琪说些什么，王子桥就添油加醋地将这些事情一股脑地说给何建一听。何建一皱着眉头听完之后，并没有对胸外科的刘主任等所作所为有过多的评价，而是问林任飞。“任飞，这台手术做得非常好。不过，你刚才说什么不对？”
林任飞用手指着患者的病历说道。“师傅，根据这位患者静脉栓塞的症状，我又查找了近几年来我们院收治的其他同类静脉栓塞患者的病历。你猜我发现了什么？”
林任飞说这些话的时候，江晓琪和王子桥也凑了过来。王子桥接茬问道。“师弟，别卖关子了！快说，你发现什么了？”
林任飞继续将这些往年同类病症的患者病历都堆叠在屏幕上，然后手指一处说道。“我发现，这类患者绝大部分都接受了起搏器植入手术……．而这些起搏器植入手术，都是胸外科做的……”这句话之后，几个人都沉默了。何建一想了又想之后，说道。“这种事情我们必须谨慎，你们几个，跟我去办公室。”
王子桥有些幸灾乐祸的说道。“看来，这回矛头又指向了他刘山荣了。”
何建一瞪了他一眼，说道。“乱想什么呢！我们没那闲功夫和胸外科内耗。现在主要的问题是林任飞发现的这个情况到底是偶然、还是必然？”
随后，几个人鱼贯而入走进何建一的那个办公室。刚走进办公室，王子桥惊讶的说道。“坏了，这种时候，怎么可能没有咖啡呢！我去去就回！”
说完，像风一般跑了出去。何建一、林任飞、江晓琪三人坐定之后，何建一一脸严肃的问道。“任飞，你刚才的怀疑并无道理。这短短几年之间就出现了这么多安装起搏器的患者出现了静脉栓塞，这不见得是偶发的事情。”
江晓琪也是一脸担心的说道。“何主任，在安装起搏器后服用抗凝药也是必然的辅助治疗手段之一。可是，为什么仍然有这么多患者会出现上下腔静脉梗阻呢？”
何建一继续说道。“你们都知道，现在临床上常用的抗凝药物基本就是抗血小板的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷。这些都是常用于预防冠心病、脑血栓等疾病的。再有就是双香豆素类抗凝药物，比如最常用的就是华法林。这是一种维生素K竞争性的抑制剂，通过影响维生素K的吸收而发挥抗凝作用。“江晓琪连忙说道。“是的，刚才林任飞同样也为这患者开了华法林3mg／次，1次／d。“何建一点点头。“任飞这样做是没有错的。华法林一般都是在临床上用于风湿病患者、瓣膜手术以后预防血栓形成的。第三种就是肝素类的抗凝药物，有普通肝素和低分子肝素两大类，它是通过抑制凝血酶II、凝血因子X的作用来发挥抗凝作用，可用于预防下肢静脉血栓形成，以及弥散性血管内凝血的治疗。所以说，只要是正常使用抗凝药，患者不会这么快形成栓塞的，尤其是上下腔静脉梗阻。“林任飞也皱着眉头。“是啊，师傅，我也感觉很奇怪。“
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王子桥也兴奋的说道。“师弟，手术效果明显！患者上、下肢水肿的情况明显好转了！”
在手术之后，他们又为患者做了上下腔静脉CT。CT结果也出人意料的理想。患者加宽心包补片处血流通畅，无狭窄。虽然在本台手术中，林任飞并没有使用他所改良的自体奇静脉移植补片重建术，而采用的仍然是传统的自体心包补片。但是，就如同他之前所说。“患者的生命、健康是第一位的，其他的都不重要。”
多种检查之后，均验证了患者的静脉栓塞被治愈了。不过，随后有一个消息，却让众人的心头又凝重起来。患者的病理结果提示血管壁组织慢性炎性伴玻璃样及钙化病变。江晓琪无奈的说道。“这种情况我想都不需要再问患者了，也没有什么意义。我还是一会去找一下患者的家属，让他多叮嘱一下吧。我想这样的效果可能会比我直接与患者沟通能更有效一些。另外，任飞。患者血管壁组织慢性炎性伴玻璃样及钙化病变这个问题你打算怎么解决？“林任飞略微思索一下，说道。“虽然有玻璃样及钙化病变，但是患者现在的情况只适合用药保守治疗。我想可以这样治疗，给予华法林抗凝3mg／次，1次／d。能维持在国际标准化比值2．0左右就可以了。用药1个月后再复查。你的意见呢？“江晓琪也频频点头。“我认为可以！”
术后，三个人筋疲力尽的回到医生办公室。王子桥靠在椅子上说道。“江主任，这次我们运气好，没让刘山荣看上笑话。”
江晓琪凝目蹙眉看着林任飞。“并不是这样的，这不是我们运气好，而是林任飞处理的得当。而且，如果换作是我的话，恐怕我无法处理的更好。所以……”王子桥问道。“”所以？江晓琪继续说。“所以，万幸林任飞是站在我们这一边的。”
而林任飞好像并没有在听他们两个人谈话内容，而是在思考的什么。江晓琪发现了异样，问道。“任飞，怎么了？”
林任飞目光死死的盯在电脑屏幕中的手术记录上，右手不断拨动着鼠标的滚轮。“不对！”
林任飞突然冒出来的一句话，让江晓琪和王子桥困惑了。“不对？什么不对？”
这时候，何建一出现在医生办公室，问道。“什么不对？”
众人听到何建一的声音之后，都转头向门口望去。果然是何主任！随后，还没等林任飞和江晓琪说些什么，王子桥就添油加醋地将这些事情一股脑地说给何建一听。何建一皱着眉头听完之后，并没有对胸外科的刘主任等所作所为有过多的评价，而是问林任飞。“任飞，这台手术做得非常好。不过，你刚才说什么不对？”
林任飞用手指着患者的病历说道。“师傅，根据这位患者静脉栓塞的症状，我又查找了近几年来我们院收治的其他同类静脉栓塞患者的病历。你猜我发现了什么？”
林任飞说这些话的时候，江晓琪和王子桥也凑了过来。王子桥接茬问道。“师弟，别卖关子了！快说，你发现什么了？”
林任飞继续将这些往年同类病症的患者病历都堆叠在屏幕上，然后手指一处说道。“我发现，这类患者绝大部分都接受了起搏器植入手术……．而这些起搏器植入手术，都是胸外科做的……”这句话之后，几个人都沉默了。何建一想了又想之后，说道。“这种事情我们必须谨慎，你们几个，跟我去办公室。”
王子桥有些幸灾乐祸的说道。“看来，这回矛头又指向了他刘山荣了。”
何建一瞪了他一眼，说道。“乱想什么呢！我们没那闲功夫和胸外科内耗。现在主要的问题是林任飞发现的这个情况到底是偶然、还是必然？”
随后，几个人鱼贯而入走进何建一的那个办公室。刚走进办公室，王子桥惊讶的说道。“坏了，这种时候，怎么可能没有咖啡呢！我去去就回！”
说完，像风一般跑了出去。何建一、林任飞、江晓琪三人坐定之后，何建一一脸严肃的问道。“任飞，你刚才的怀疑并无道理。这短短几年之间就出现了这么多安装起搏器的患者出现了静脉栓塞，这不见得是偶发的事情。”
江晓琪也是一脸担心的说道。“何主任，在安装起搏器后服用抗凝药也是必然的辅助治疗手段之一。可是，为什么仍然有这么多患者会出现上下腔静脉梗阻呢？”
何建一继续说道。“你们都知道，现在临床上常用的抗凝药物基本就是抗血小板的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷。这些都是常用于预防冠心病、脑血栓等疾病的。再有就是双香豆素类抗凝药物，比如最常用的就是华法林。这是一种维生素K竞争性的抑制剂，通过影响维生素K的吸收而发挥抗凝作用。“江晓琪连忙说道。“是的，刚才林任飞同样也为这患者开了华法林3mg／次，1次／d。“何建一点点头。“任飞这样做是没有错的。华法林一般都是在临床上用于风湿病患者、瓣膜手术以后预防血栓形成的。第三种就是肝素类的抗凝药物，有普通肝素和低分子肝素两大类，它是通过抑制凝血酶II、凝血因子X的作用来发挥抗凝作用，可用于预防下肢静脉血栓形成，以及弥散性血管内凝血的治疗。所以说，只要是正常使用抗凝药，患者不会这么快形成栓塞的，尤其是上下腔静脉梗阻。“林任飞也皱着眉头。“是啊，师傅，我也感觉很奇怪。“
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