第285章 二次手术
江晓琪介绍道。“这就是深筋膜层脓液……这也意味着患者的伤口感染非常严重！“随即，林任飞和江晓琪为这个伤口进行了反复清创、清洗，直至有新鲜血液渗出。林任飞再次探查，确定没有活动性出血后，给予持续负压吸引将术野中能见到的脓液吸尽。现在能做的也只有这些了。江晓琪在一旁切取＂棉絮样＂组织，准备后续进行病理学检查及细菌培养、药敏试验。看到林任飞完成清创术之后，苏莫医生问道。“现在患者的大腿已经处理完了，要缝合伤口吗？”
林任飞还没回答，一旁的何主任就说道。“现在还不行，你闻一闻，现在还有腐肉的味道，这说明患者体内仍然存有病菌在滋生。”
苏莫医生恍然大悟的说道。“原来是厌氧菌！“何建一点头说道。“是啊，如果现在就缝合上伤口，那就为细菌繁殖创造了环境。“然后，他转头对林任飞说道。“任飞，今天这手术就到这里吧，要是再继续下去的话，可能就真会出人命了。”
麻醉师看了一眼监护仪，说道。“目前看患者的状态还可以，虽然生命体征没有恢复到正常范围，不过现在还算稳定，应该还可以继续手术！”
何建一笑了笑，指着一旁献血者说道。“谢谢麻醉师提醒，不过我说的并不是患者，而是这位献血者。刚才我看了一眼他的心率，正在一点点上升，应该是不可以再继续献血了。”
结束这阶段的手术之后，几个人回到医生办公室。随同而来的，还有那个接机的献血者。何主任递给他一杯饮料，说道。“多亏有你，这场紧急的手术才能得以顺利完成！”
那人笑着说道。“没什么，辛苦的人是你们才对！你们不远万里来到异国他乡，为这位患者清理脓血、还要忍受着腐臭的味道，这种精神让我打心底感到钦佩。”
何建一微笑着说道。“这是医生应该做的。”
次日，术后患者病情稍微稳定一些，似乎感染也逐渐受到了控制，双下肢水肿较前减轻。何建一在和苏莫医生探讨下一步的手术所需的耗材以及资源。林任飞和江晓琪则在帮患者进行更换敷料。江晓琪一边换着辅料，一边皱着眉头说道。“这样真的有效吗……再取出子弹之后，仅一天之内，就已经给他换辅料以及消毒八次以上了。真为他担心，不知道他能不能撑过这一关。”
下午，细菌涂片检查结果出来了。患者深筋膜层脓液内含草绿色链球菌。草绿色链球菌是人体的重要正常菌群之一，分布于上呼吸道、胃肠道，以口腔分布为最多。草绿色链球菌仍是感染性心内膜炎的主要病原菌，占全部病原菌的30％～40％。这种病菌可导致败血症、脑膜炎、肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻窦炎等等疾病。江晓琪将报告单交给何建一，何建一低头看了看，说道。“草绿色链球菌？青霉素是首选，结合万古霉素应该没问题啊！这种情况下需要全身应用抗生素，然后继续把严重病灶清理、清除，辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除。我们先按照原有的治疗方案进行治疗，根据患者病情我们再调整。“修养一天之后，何建一和林任飞的精力明显有所恢复。唯一不同的是江晓琪。不知道为什么，她仿佛像失眠一样，整个人都无精打采。不过，现在也顾及不上那么多。毕竟马上就要再次为患者进行了下一步手术了。可是，全血仍然是目前最大的问题。没有血源，所以止血就只能完全靠林任飞了。不过现在就这样僵持下去也不是办法，毕竟患者的伤势仍然很严重。清创以及对抗病菌而是目前的重中之重。手术配置仍然是何建一主刀，林任飞作为一助尽力止血。今天手术的目标是清理患者的腹腔。虽然大家已经做好了足够的心理准备，可是在何建一打开患者腹腔之后，众人还是吓了一跳。何建一面色凝重的说道。“子弹嵌在里面太久了，估计很多肠子是保不住了，需要切除很多才行！另外还有皮肤，估计也保不住。不过……”说到这里，何建一面露难色。林任飞心领神会，马上说道。“师傅，你是想说要为患者进行皮瓣移植吗？”
何建一点头。“不错，我想说的正是皮瓣移植！还有患者的肠道也需要切一部分，而这个就需要肠部分切除术。只不过，这方面我恐怕要略差一些……”林任飞说道。“师傅，这部分让我来吧，我有把握。之前我就应用过肠部分切除术。”
听林任飞这样说之后，何建一才回想起来。林任飞的手术记录中，却是有肠部分手术记录的。而且是一场非常完美的手术。何建一微笑着看着林任飞，说道。“那真是太好了，我这一把老骨头难得清闲了。”
林任飞苦笑道。“师傅，你就别消遣我了。”
师徒二人换完位置之后，江晓琪为患者擦完大腿，并做了三次消毒。何建一和林任飞两人看着江晓琪，一脸懵。“你在做什么？”
江晓琪说道。“何主任，你刚才不是说要做皮瓣移植吗？那现在患者能移植的部分也只剩下大腿上的皮肤了。我先做消毒没什么问题吧，这样比较节省时间。”
何建一和林任飞无语。他们不知道为什么，从开始这台手术，江晓琪的情绪波动就很大。何建一说道。“江主任，确实是需要消毒，不过现在是不是有些太早了？目前最先需要处理的是要把残留的子弹以及坏死的肠子一并取出来…．．江主任，你没事吧，感觉这几天你的神情有些恍惚。”
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林任飞还没回答，一旁的何主任就说道。“现在还不行，你闻一闻，现在还有腐肉的味道，这说明患者体内仍然存有病菌在滋生。”
苏莫医生恍然大悟的说道。“原来是厌氧菌！“何建一点头说道。“是啊，如果现在就缝合上伤口，那就为细菌繁殖创造了环境。“然后，他转头对林任飞说道。“任飞，今天这手术就到这里吧，要是再继续下去的话，可能就真会出人命了。”
麻醉师看了一眼监护仪，说道。“目前看患者的状态还可以，虽然生命体征没有恢复到正常范围，不过现在还算稳定，应该还可以继续手术！”
何建一笑了笑，指着一旁献血者说道。“谢谢麻醉师提醒，不过我说的并不是患者，而是这位献血者。刚才我看了一眼他的心率，正在一点点上升，应该是不可以再继续献血了。”
结束这阶段的手术之后，几个人回到医生办公室。随同而来的，还有那个接机的献血者。何主任递给他一杯饮料，说道。“多亏有你，这场紧急的手术才能得以顺利完成！”
那人笑着说道。“没什么，辛苦的人是你们才对！你们不远万里来到异国他乡，为这位患者清理脓血、还要忍受着腐臭的味道，这种精神让我打心底感到钦佩。”
何建一微笑着说道。“这是医生应该做的。”
次日，术后患者病情稍微稳定一些，似乎感染也逐渐受到了控制，双下肢水肿较前减轻。何建一在和苏莫医生探讨下一步的手术所需的耗材以及资源。林任飞和江晓琪则在帮患者进行更换敷料。江晓琪一边换着辅料，一边皱着眉头说道。“这样真的有效吗……再取出子弹之后，仅一天之内，就已经给他换辅料以及消毒八次以上了。真为他担心，不知道他能不能撑过这一关。”
下午，细菌涂片检查结果出来了。患者深筋膜层脓液内含草绿色链球菌。草绿色链球菌是人体的重要正常菌群之一，分布于上呼吸道、胃肠道，以口腔分布为最多。草绿色链球菌仍是感染性心内膜炎的主要病原菌，占全部病原菌的30％～40％。这种病菌可导致败血症、脑膜炎、肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻窦炎等等疾病。江晓琪将报告单交给何建一，何建一低头看了看，说道。“草绿色链球菌？青霉素是首选，结合万古霉素应该没问题啊！这种情况下需要全身应用抗生素，然后继续把严重病灶清理、清除，辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除。我们先按照原有的治疗方案进行治疗，根据患者病情我们再调整。“修养一天之后，何建一和林任飞的精力明显有所恢复。唯一不同的是江晓琪。不知道为什么，她仿佛像失眠一样，整个人都无精打采。不过，现在也顾及不上那么多。毕竟马上就要再次为患者进行了下一步手术了。可是，全血仍然是目前最大的问题。没有血源，所以止血就只能完全靠林任飞了。不过现在就这样僵持下去也不是办法，毕竟患者的伤势仍然很严重。清创以及对抗病菌而是目前的重中之重。手术配置仍然是何建一主刀，林任飞作为一助尽力止血。今天手术的目标是清理患者的腹腔。虽然大家已经做好了足够的心理准备，可是在何建一打开患者腹腔之后，众人还是吓了一跳。何建一面色凝重的说道。“子弹嵌在里面太久了，估计很多肠子是保不住了，需要切除很多才行！另外还有皮肤，估计也保不住。不过……”说到这里，何建一面露难色。林任飞心领神会，马上说道。“师傅，你是想说要为患者进行皮瓣移植吗？”
何建一点头。“不错，我想说的正是皮瓣移植！还有患者的肠道也需要切一部分，而这个就需要肠部分切除术。只不过，这方面我恐怕要略差一些……”林任飞说道。“师傅，这部分让我来吧，我有把握。之前我就应用过肠部分切除术。”
听林任飞这样说之后，何建一才回想起来。林任飞的手术记录中，却是有肠部分手术记录的。而且是一场非常完美的手术。何建一微笑着看着林任飞，说道。“那真是太好了，我这一把老骨头难得清闲了。”
林任飞苦笑道。“师傅，你就别消遣我了。”
师徒二人换完位置之后，江晓琪为患者擦完大腿，并做了三次消毒。何建一和林任飞两人看着江晓琪，一脸懵。“你在做什么？”
江晓琪说道。“何主任，你刚才不是说要做皮瓣移植吗？那现在患者能移植的部分也只剩下大腿上的皮肤了。我先做消毒没什么问题吧，这样比较节省时间。”
何建一和林任飞无语。他们不知道为什么，从开始这台手术，江晓琪的情绪波动就很大。何建一说道。“江主任，确实是需要消毒，不过现在是不是有些太早了？目前最先需要处理的是要把残留的子弹以及坏死的肠子一并取出来…．．江主任，你没事吧，感觉这几天你的神情有些恍惚。”
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