第445章 没开玩笑，我是认真的
“为什么？为什么不截取大脚趾和二脚趾呢？”
王子桥好奇的问道。“截取大脚趾和二脚趾会不会好一些？因为大脚趾和二脚趾都是相对来说最灵活的啊！”
王子桥有补问道。“在人体大脚趾分布两条最重要的经络，一条在大脚趾内侧，称为足大阴脾经，一条在大脚趾外侧，称为足厥阴肝经。肝宜疏，脾宜腱。大脚趾同时也是头部颈部的反射区，如果截取大脚趾，患者不能长时间站立行走，如果劳动量比较大，就很难，所以大脚趾是不能被截取的，另外还有一点，大脚趾的面积太大，截取之后的创面太大，不好恢复，同时也会造成感染几率的增大。还有大脚趾作为义肢，放在手上会影响美观效果的，所以我选择截取二脚趾跟四脚趾来给患者移植。”
林任飞把利弊关系分析给了王子桥。“哦，原来是这样的，我真的是太佩服你了，任飞，你不亏是医术高超啊，你简直就是我们院的医疗奇才，无论是想问题，和分析问题都这么透彻，不得不让我敬佩，我怎么就想不到呢，你不但把你学的知识用的淋漓尽致，还将手术效果做的完美极致。看来我们今天的手术一定是完美且成功的了，那晚上我们吃啥？”
王子桥很是开心的问。“吃！吃！吃！你就想着吃！我们先把手术做好再说！这才刚刚做到什么步骤啊？你就急着想晚上吃啥了，刚才不是说狗粮吃多了吗？晚上我吃你看着吧！”
林任飞用眼斜了一下王子桥。“还愣着干什么？不能放松警惕，接下来才是最重要的环节步骤！”
林任飞补话道。只见，林任飞在患者的脚趾的末节指腹设计舌形皮瓣，蒂部位于远侧指间关节至中节侧方，皮瓣斜向末节指腹对侧远端，宽度8～12mm，长度15～20mm，长宽比例可达1．5：1～2：1。另一切口起于皮瓣近缘的近1／3，于中节掌侧斜行向近侧指横纹对侧。然后将皮瓣分离，在切口深及屈肌腱鞘浅层，皮瓣连同筋膜组织一起掀起。他小心翼翼的将双侧指神经血管束起来，避免损伤，此时就能看见一个位于末节指腹的舌形皮瓣，一个位于中节掌侧的三角形皮瓣。林任飞又开始为患者的右手断指处重建血管。他先将血管断端分离，动脉两端需要先分离，并将邻近的关节保持与半屈位，以减少张力，又用尖刀切断了一些不重要的侧支，这样会使主要动脉增加长度，可以拉长患者动脉2～3cm，以弥补缺损间隙，进行直接吻合。做好这些，林任飞又开始检查血流状况，看看清创时预定的血管切除范围减除损伤部分时，动脉近端应有活动性喷血情况，这个步骤十分重要，如果喷血不旺，就要考虑近段有阻塞的情况，就得用特制的塑料管插进动脉内吸引冲洗。如果仍然不见效果，还需再次切除一段，如果喷血旺盛，再用血管夹阻断血流，同样暂时开放远端血管夹，检查动脉逆流是否良好。林任飞认真的检查着，他又用血管镊夹住血管断端外膜向外牵拉后减去，这时剥除血管外膜的过程，这个过程是避免缝合时将外膜带入官腔而引起血栓形成。林任飞将两侧断端修剪整齐后，用0．1％肝素生理盐水冲洗两侧断端的管腔，冲出凝血块，以防止吻合处有血栓形成。时间一分一秒的过去，这时林任飞和王子桥的脸上满是点点闪烁。林任飞在王子桥的协助下，固定好了患者的二脚趾和四脚趾，接下来就是缝合了。这时的王子桥问道。“任飞，现在你用二定点间断缝合法还是用三定点连续缝合法？”
这两点缝合法的区别是：二定点间断缝合法是将血管两端的血管夹拉近，使血管对端靠拢后，上、下各做一定点缝合，每针都是自血管内向外穿出，一面将残留外膜带入血管内形成血栓。两针同时在血管外侧结扎。结扎时力求轻柔、稳定，慎误撕裂管壁。然后，在二定点线之间再缝一针，随即根据血管口径大小适当加针。一般针距和边距各为0．5～1mm，对于这台手术小血管则各为0．3～0．5mm，每一针结扎后，助手可以轻轻提起缝线，以便缝下一针。前壁缝完后，将两端血管夹向上翻转，按上面的缝合法缝合血管后壁。整个缝合过程中随时以平头针伸入管腔，用肝素液冲洗。三定点连续缝合法：操作技术基本与二定点法相同，唯一不同的是选点不同。就是在血管周径上先做等距离的三针定点线，牵拉各条线，形成等边三角形。先结扎后壁，在结扎前壁定点缝合然后提起两个定点线，用无损伤针线连续缝合定点线只见血管的前1／3边。每针都应该是两端血管的内膜对合，并且吧线适当拉紧，但是不能过紧了，以免缩小管腔。缝合到最后，将缝线与定点缝线打结。“哪种方法都不用。”
林任飞认真的说。“什么？我听错了吗？哪种方法都不用？难道你要让患者自己长上吗？别开玩笑了，我的林大医生！”
王子桥惊叹的说。“我没开玩笑，我是认真的！”
林任飞迅速的回答道。“你是不是又有什么馊主意，要作弄我？嗯．？大哥你要让我缝吗？”
王子桥一脸难看的表情。“怎么会呢？我自己来！”
说完，只见他轻轻地拿起了12—0号缝合线，这种线是世界上最细的缝合线。他眼神专注，长睫毛一丝不动，隔着口罩也可以感受到他屏息静气。他的手动了起来，缝合的动作行云流水，动作温柔而又有力量，温柔而又果断。仿佛微风吹过伤口，伤口迅速缝合，他的手就像对着空气挥舞一样。这时的王子桥愣愣的盯着林任飞的手，虽然王子桥听说过林任飞使用12—0号缝合线缝合。但是他今天亲眼见到之后，整个人都傻了，心里别提多佩服和羡慕了！
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王子桥好奇的问道。“截取大脚趾和二脚趾会不会好一些？因为大脚趾和二脚趾都是相对来说最灵活的啊！”
王子桥有补问道。“在人体大脚趾分布两条最重要的经络，一条在大脚趾内侧，称为足大阴脾经，一条在大脚趾外侧，称为足厥阴肝经。肝宜疏，脾宜腱。大脚趾同时也是头部颈部的反射区，如果截取大脚趾，患者不能长时间站立行走，如果劳动量比较大，就很难，所以大脚趾是不能被截取的，另外还有一点，大脚趾的面积太大，截取之后的创面太大，不好恢复，同时也会造成感染几率的增大。还有大脚趾作为义肢，放在手上会影响美观效果的，所以我选择截取二脚趾跟四脚趾来给患者移植。”
林任飞把利弊关系分析给了王子桥。“哦，原来是这样的，我真的是太佩服你了，任飞，你不亏是医术高超啊，你简直就是我们院的医疗奇才，无论是想问题，和分析问题都这么透彻，不得不让我敬佩，我怎么就想不到呢，你不但把你学的知识用的淋漓尽致，还将手术效果做的完美极致。看来我们今天的手术一定是完美且成功的了，那晚上我们吃啥？”
王子桥很是开心的问。“吃！吃！吃！你就想着吃！我们先把手术做好再说！这才刚刚做到什么步骤啊？你就急着想晚上吃啥了，刚才不是说狗粮吃多了吗？晚上我吃你看着吧！”
林任飞用眼斜了一下王子桥。“还愣着干什么？不能放松警惕，接下来才是最重要的环节步骤！”
林任飞补话道。只见，林任飞在患者的脚趾的末节指腹设计舌形皮瓣，蒂部位于远侧指间关节至中节侧方，皮瓣斜向末节指腹对侧远端，宽度8～12mm，长度15～20mm，长宽比例可达1．5：1～2：1。另一切口起于皮瓣近缘的近1／3，于中节掌侧斜行向近侧指横纹对侧。然后将皮瓣分离，在切口深及屈肌腱鞘浅层，皮瓣连同筋膜组织一起掀起。他小心翼翼的将双侧指神经血管束起来，避免损伤，此时就能看见一个位于末节指腹的舌形皮瓣，一个位于中节掌侧的三角形皮瓣。林任飞又开始为患者的右手断指处重建血管。他先将血管断端分离，动脉两端需要先分离，并将邻近的关节保持与半屈位，以减少张力，又用尖刀切断了一些不重要的侧支，这样会使主要动脉增加长度，可以拉长患者动脉2～3cm，以弥补缺损间隙，进行直接吻合。做好这些，林任飞又开始检查血流状况，看看清创时预定的血管切除范围减除损伤部分时，动脉近端应有活动性喷血情况，这个步骤十分重要，如果喷血不旺，就要考虑近段有阻塞的情况，就得用特制的塑料管插进动脉内吸引冲洗。如果仍然不见效果，还需再次切除一段，如果喷血旺盛，再用血管夹阻断血流，同样暂时开放远端血管夹，检查动脉逆流是否良好。林任飞认真的检查着，他又用血管镊夹住血管断端外膜向外牵拉后减去，这时剥除血管外膜的过程，这个过程是避免缝合时将外膜带入官腔而引起血栓形成。林任飞将两侧断端修剪整齐后，用0．1％肝素生理盐水冲洗两侧断端的管腔，冲出凝血块，以防止吻合处有血栓形成。时间一分一秒的过去，这时林任飞和王子桥的脸上满是点点闪烁。林任飞在王子桥的协助下，固定好了患者的二脚趾和四脚趾，接下来就是缝合了。这时的王子桥问道。“任飞，现在你用二定点间断缝合法还是用三定点连续缝合法？”
这两点缝合法的区别是：二定点间断缝合法是将血管两端的血管夹拉近，使血管对端靠拢后，上、下各做一定点缝合，每针都是自血管内向外穿出，一面将残留外膜带入血管内形成血栓。两针同时在血管外侧结扎。结扎时力求轻柔、稳定，慎误撕裂管壁。然后，在二定点线之间再缝一针，随即根据血管口径大小适当加针。一般针距和边距各为0．5～1mm，对于这台手术小血管则各为0．3～0．5mm，每一针结扎后，助手可以轻轻提起缝线，以便缝下一针。前壁缝完后，将两端血管夹向上翻转，按上面的缝合法缝合血管后壁。整个缝合过程中随时以平头针伸入管腔，用肝素液冲洗。三定点连续缝合法：操作技术基本与二定点法相同，唯一不同的是选点不同。就是在血管周径上先做等距离的三针定点线，牵拉各条线，形成等边三角形。先结扎后壁，在结扎前壁定点缝合然后提起两个定点线，用无损伤针线连续缝合定点线只见血管的前1／3边。每针都应该是两端血管的内膜对合，并且吧线适当拉紧，但是不能过紧了，以免缩小管腔。缝合到最后，将缝线与定点缝线打结。“哪种方法都不用。”
林任飞认真的说。“什么？我听错了吗？哪种方法都不用？难道你要让患者自己长上吗？别开玩笑了，我的林大医生！”
王子桥惊叹的说。“我没开玩笑，我是认真的！”
林任飞迅速的回答道。“你是不是又有什么馊主意，要作弄我？嗯．？大哥你要让我缝吗？”
王子桥一脸难看的表情。“怎么会呢？我自己来！”
说完，只见他轻轻地拿起了12—0号缝合线，这种线是世界上最细的缝合线。他眼神专注，长睫毛一丝不动，隔着口罩也可以感受到他屏息静气。他的手动了起来，缝合的动作行云流水，动作温柔而又有力量，温柔而又果断。仿佛微风吹过伤口，伤口迅速缝合，他的手就像对着空气挥舞一样。这时的王子桥愣愣的盯着林任飞的手，虽然王子桥听说过林任飞使用12—0号缝合线缝合。但是他今天亲眼见到之后，整个人都傻了，心里别提多佩服和羡慕了！
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