第52章 可疑的胃痛
“陆医生，不好了，放射科说一位患者在检查过程中出现了不适，你赶快过去看看吧。”
杨羽护士推门就说道。
林任飞和陆晨曦连忙跟着杨羽护士来到放射科。
一进门，就看见之前那个女生用手捂着胸口，大口大口的喘着粗气，嘴里喊着。
“啊啊啊啊，好痛啊！我的胸口好痛！”
几人将女患者抬上担架车，迅速的返回急诊大厅的抢救室。
“杨护士，接心电监护仪。”
“已接心电监护仪。”
“患者血压多少？”
杨羽看了一眼心电监护仪，回复道。
“患者血压现在是95／65mmHg，心率60次／分。”
“推一支多巴酚丁胺。“
多巴酚丁胺，临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
这一方面，陆晨曦的经验确实优于急诊科的医生。
在陆晨曦的指示下，林任飞给患者推了一支多巴酚丁胺。
“患者现在血压情况？”
“血压上升了一点点。”
“多少？”
“患者血压现在是100／75mmHg，心率65次／分。”
在多巴酚丁胺的作用下，女患者的体征在逐步恢复，也不再叫嚷胸口疼痛了。
“呼……”
陆晨曦擦了擦额头上的汗水，长出一口气，然后对林任飞说道。
“任飞，急诊科果然比胸外科凶险多了，太刺激了……”
“习惯就好了，我说的没错吧？急诊都是救命的活。”
林任飞微笑着回复道。
“注射多巴酚丁胺之后，患者稳定下来了。杨护士，先转入观察室观察2小时吧，如果血压没有继续上升，再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。“
“好的，陆医生。”
“现在你感觉怎么样了？”
在下完医嘱之后，陆晨曦又俯身询问躺在担架车上的女患者。
“谢谢你，陆医生。我现在感觉好多了，不知道为什么自从手术后，我的胃一直在痛。刚才做检查的时候，胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗？”
女患者用手揉着胃部，皱着眉头说道。
陆晨曦看了林任飞一眼之后，摇了摇头。
“女士，您这种情况不一定是胃痛，我还是建议您在症状缓解之后继续做CT检查一下为好。”
“好的，陆医生，谢谢你。”
在体征稳定之后，女患者被转入观察室。
林任飞和陆晨曦回到医生办公，继续翻阅着患者的病历。
陆晨曦用手指着病历上的文字给林任飞看。
“在胸部做了一个切口，将主动脉和上下腔静脉放入导管中，连接到人工心肺机在体外循环，然后更换心脏瓣膜……那么，到目前为止都是没有问题的，那么结症在哪里呢？“
陆晨曦和林任飞两个人眉头紧锁，一直盯着放在桌子上病历。
30分钟之后，陆晨曦突然从椅子上跳了起来，然后跑到林任飞的面前，将病历指给林任飞看。
“我知道了！任飞，我知道了，我知道是什么原因了……”
这时候，杨羽护士神色慌张匆匆赶来，对陆晨曦说道。
“陆医生，患者的病情又反复了。”
“什么？又反复了？”
随后，陆晨曦和林任飞迅速赶到观察室。
“陆，陆医生！”
杨羽护士用手指着患者躺着的病床。
“血尿！”
顺着杨羽护士手指的方向，林任飞看到了患者的裤子被染成了红色，红色的液体甚至在床单上蔓延开来。
问题变得严重起来。
“患者，之前还见过这样的情况吗？”
“来之前也有过这样的情况，但是因为我排尿困难，所以才来看急诊的。”
就在对话之间，患者突然出现呼吸困难的情况。
“陆医生，患者血氧饱和度下降到了81％，血压也在下降。”
“再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素，上利尿剂！“
“收到！“
杨羽护士答复道。
“任飞，上面罩吸氧，氧流量10L／min。”
“好的。“
正常人的氧饱和度在90％到95％之间，低于90％就会出现问题。如果跌到80％以下，那就是非常紧急的情况了。目前患者的血氧饱和度是81％，情况不容乐观。
“出什么事了？”
陈绍聪的身影出现在观察室。
“陈医生，患者目前血压在下降，已经给了去甲肾上腺素。另外患者尿量小于5cc／小时，补加了利尿剂。还有，氧饱和度下降到81％，所以我现在戴上了氧气面罩。”
林任飞向陈绍聪介绍了下患者目前的情况。
“患者做动脉血气化验了吗？”
陈绍聪一边检查患者情况，一边问道。
“pH7．46，PaCO61mmHg，SaO292％”
陆晨曦拿着患者的化验单，交给陈绍聪。
陈绍聪看了看化验单，然后说道。
“如果患者体征又平稳了的话，我建议再观察一下。”
随后，他们三个人走出观察室。
“等一下！”
一旁的林任飞喊住了陈绍聪。
“陈医生，患者出现过血尿的情况，而且你看！”
林任飞说完，用手指着患者的腹部。
“患者的腹部肿胀的也不寻常。”
陆晨曦和陈绍聪顺着手指方向，看到了患者的腹部确实略有些肿胀。
“你的意见是什么？”
现在的陈绍聪已经不敢忽视林任飞的意见。毕竟，已经在林任飞的身上看到太多的奇迹和不可思议了。
“患者会不会是有酸血症？“
林任飞抛出了自己的想法。
“酸血症？“
陈绍聪看着林任飞问道。
“晨曦，你也认同我的说法吧？”
林任飞看了一眼陆晨曦，然后说道。
“如果陆晨曦是对的，那么患者非常可能在几天内发生多器官功能障碍综合症，导致感染性休克而死。”
“真的吗？”
陈绍聪转头看向陆晨曦，陆晨曦点了点头。
“怎么会这样？”
陈绍聪的声音有些微微颤抖。
“因为双瓣膜置换术的原因。”
陆晨曦小声的说道。
“双瓣膜置换术？”
陈绍聪瞪大眼睛看着陆晨曦。
“很有可能是因为置入左心房的导管，导致血凝块脱落。一般情况下，左心房内的血凝块可能会脱落，因此现在很少将导管插入左心房。取而代之的是直接切开更安全。当然，我承认在左心房插管会更容易操作一些。然而，我看着手术记录中记录的情况是，当时是将导管插入左心房并做了一个切口……“
“手术在哪里做的？”
“我们院……”
“主刀是谁？”
陆晨曦嘴里挤出两个字。
“扬帆。”
三个人心有灵犀的对视一眼。
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杨羽护士推门就说道。
林任飞和陆晨曦连忙跟着杨羽护士来到放射科。
一进门，就看见之前那个女生用手捂着胸口，大口大口的喘着粗气，嘴里喊着。
“啊啊啊啊，好痛啊！我的胸口好痛！”
几人将女患者抬上担架车，迅速的返回急诊大厅的抢救室。
“杨护士，接心电监护仪。”
“已接心电监护仪。”
“患者血压多少？”
杨羽看了一眼心电监护仪，回复道。
“患者血压现在是95／65mmHg，心率60次／分。”
“推一支多巴酚丁胺。“
多巴酚丁胺，临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
这一方面，陆晨曦的经验确实优于急诊科的医生。
在陆晨曦的指示下，林任飞给患者推了一支多巴酚丁胺。
“患者现在血压情况？”
“血压上升了一点点。”
“多少？”
“患者血压现在是100／75mmHg，心率65次／分。”
在多巴酚丁胺的作用下，女患者的体征在逐步恢复，也不再叫嚷胸口疼痛了。
“呼……”
陆晨曦擦了擦额头上的汗水，长出一口气，然后对林任飞说道。
“任飞，急诊科果然比胸外科凶险多了，太刺激了……”
“习惯就好了，我说的没错吧？急诊都是救命的活。”
林任飞微笑着回复道。
“注射多巴酚丁胺之后，患者稳定下来了。杨护士，先转入观察室观察2小时吧，如果血压没有继续上升，再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。“
“好的，陆医生。”
“现在你感觉怎么样了？”
在下完医嘱之后，陆晨曦又俯身询问躺在担架车上的女患者。
“谢谢你，陆医生。我现在感觉好多了，不知道为什么自从手术后，我的胃一直在痛。刚才做检查的时候，胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗？”
女患者用手揉着胃部，皱着眉头说道。
陆晨曦看了林任飞一眼之后，摇了摇头。
“女士，您这种情况不一定是胃痛，我还是建议您在症状缓解之后继续做CT检查一下为好。”
“好的，陆医生，谢谢你。”
在体征稳定之后，女患者被转入观察室。
林任飞和陆晨曦回到医生办公，继续翻阅着患者的病历。
陆晨曦用手指着病历上的文字给林任飞看。
“在胸部做了一个切口，将主动脉和上下腔静脉放入导管中，连接到人工心肺机在体外循环，然后更换心脏瓣膜……那么，到目前为止都是没有问题的，那么结症在哪里呢？“
陆晨曦和林任飞两个人眉头紧锁，一直盯着放在桌子上病历。
30分钟之后，陆晨曦突然从椅子上跳了起来，然后跑到林任飞的面前，将病历指给林任飞看。
“我知道了！任飞，我知道了，我知道是什么原因了……”
这时候，杨羽护士神色慌张匆匆赶来，对陆晨曦说道。
“陆医生，患者的病情又反复了。”
“什么？又反复了？”
随后，陆晨曦和林任飞迅速赶到观察室。
“陆，陆医生！”
杨羽护士用手指着患者躺着的病床。
“血尿！”
顺着杨羽护士手指的方向，林任飞看到了患者的裤子被染成了红色，红色的液体甚至在床单上蔓延开来。
问题变得严重起来。
“患者，之前还见过这样的情况吗？”
“来之前也有过这样的情况，但是因为我排尿困难，所以才来看急诊的。”
就在对话之间，患者突然出现呼吸困难的情况。
“陆医生，患者血氧饱和度下降到了81％，血压也在下降。”
“再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素，上利尿剂！“
“收到！“
杨羽护士答复道。
“任飞，上面罩吸氧，氧流量10L／min。”
“好的。“
正常人的氧饱和度在90％到95％之间，低于90％就会出现问题。如果跌到80％以下，那就是非常紧急的情况了。目前患者的血氧饱和度是81％，情况不容乐观。
“出什么事了？”
陈绍聪的身影出现在观察室。
“陈医生，患者目前血压在下降，已经给了去甲肾上腺素。另外患者尿量小于5cc／小时，补加了利尿剂。还有，氧饱和度下降到81％，所以我现在戴上了氧气面罩。”
林任飞向陈绍聪介绍了下患者目前的情况。
“患者做动脉血气化验了吗？”
陈绍聪一边检查患者情况，一边问道。
“pH7．46，PaCO61mmHg，SaO292％”
陆晨曦拿着患者的化验单，交给陈绍聪。
陈绍聪看了看化验单，然后说道。
“如果患者体征又平稳了的话，我建议再观察一下。”
随后，他们三个人走出观察室。
“等一下！”
一旁的林任飞喊住了陈绍聪。
“陈医生，患者出现过血尿的情况，而且你看！”
林任飞说完，用手指着患者的腹部。
“患者的腹部肿胀的也不寻常。”
陆晨曦和陈绍聪顺着手指方向，看到了患者的腹部确实略有些肿胀。
“你的意见是什么？”
现在的陈绍聪已经不敢忽视林任飞的意见。毕竟，已经在林任飞的身上看到太多的奇迹和不可思议了。
“患者会不会是有酸血症？“
林任飞抛出了自己的想法。
“酸血症？“
陈绍聪看着林任飞问道。
“晨曦，你也认同我的说法吧？”
林任飞看了一眼陆晨曦，然后说道。
“如果陆晨曦是对的，那么患者非常可能在几天内发生多器官功能障碍综合症，导致感染性休克而死。”
“真的吗？”
陈绍聪转头看向陆晨曦，陆晨曦点了点头。
“怎么会这样？”
陈绍聪的声音有些微微颤抖。
“因为双瓣膜置换术的原因。”
陆晨曦小声的说道。
“双瓣膜置换术？”
陈绍聪瞪大眼睛看着陆晨曦。
“很有可能是因为置入左心房的导管，导致血凝块脱落。一般情况下，左心房内的血凝块可能会脱落，因此现在很少将导管插入左心房。取而代之的是直接切开更安全。当然，我承认在左心房插管会更容易操作一些。然而，我看着手术记录中记录的情况是，当时是将导管插入左心房并做了一个切口……“
“手术在哪里做的？”
“我们院……”
“主刀是谁？”
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