第155章 胰腺炎为什么要做肺部CT？
将患者抬到平车后，张易接着问道：
“他哪里痛？”
旁边的农民工说：
“他肚子痛，痛到整个人浑身没力气，还冒了好多汗啊，感觉额头也有点烫，不知道有没有发烧。
是昨天中午开始痛的，他自己去诊所买了点胃药吃，结果今天起来还痛，我们本来让他来医院看看的，结果他舍不得那钱。
结果就这样了嘛，在工地干着干着就晕倒了。
给他掐人中他才醒过来，然后我们就马上把人带来医院了。”
张易掏出手里的小电筒，刺激了一下这位大爷的瞳孔。
还好，对光反射灵敏。
再仔细检查了一下他的全身。
才发现是胰腺出了问题。
连忙戴了个手套掀开这位农民工腹部的衣物。
一边按压一边问道：
“大爷，哪里痛？这里按着痛不痛？”
张易按压的位置是上腹部靠近胰腺的位置。
结果大爷本来还昏昏沉沉的，突然就叫了起来！
“哎哟……痛痛痛，就是这里痛。”
“那这里呢？”
张易按向了胰腺正中。
结果大爷面色更加痛苦了。
“痛啊医生，痛的很……”
“胸呢？胸这里痛不痛？”
“胸不痛。”
“这里呢？”张易又按压阑尾。
“不痛……”
“拉肚子吗？”
“没有拉肚子……就是这里痛……痛的我受不了了……”
这时候，看着张易这一系列的触诊，基本上在场的医生都能有一个怀疑的方向了。
其他位置都不痛，就只有胃部和胰腺的位置痛。
那说明不是胃溃疡就是胰腺炎。
再结合患者并没有拉肚子，便血和消化道等反应，那结果就更靠近胰腺的问题了。
一想到这，邓伟和萧志文对视一眼。
邓伟：去吧徒弟！
刚才比赛咱们输了，这会来了个类似胰腺炎的患者，你不得上去展示展示你的临床经验？？
去吧！
拿回咱们的场子来！
萧志文授意，在操作上他确实不如张易。
但他自己好歹已经考了主治了。
主治医生的临床经验再怎么说也比规培生要丰富吧？？
还没等张易开口，萧志文便率先问道：
“他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西？或者喝了很多酒？”
其他农民工连忙点头：
“对对，前天晚上我们工地上老板请客，出去聚餐了的，吃的火锅确实也喝了点酒。
但是火锅也不算油腻吧？就是比较辣嘛。”
“大爷，我问你几个问题啊。”萧志文又凑到患者跟前询问。
平车上的大爷点了点头：“好……好的。”
“你肚子是经常痛还是就昨天才开始痛的？”
“就……就昨天……”
“来个护士给他测个体温吧。”
萧志文说完后又低着头问道：
“大爷，你肚子痛的时候恶不恶心？胃里有没有反酸的感觉？”
“没有……就是肚子痛……胃里没有不舒服。”
萧志文这么一问，也基本就排除了胃部的问题。
现在矛头直指胰腺炎。
萧志文转头看了看张易道：
“我初步怀疑是胰腺炎，查个b超，腹部ct，血和尿淀粉酶吧。”
张易点头：“我知道。”
说完后，张易却并没有急着下医嘱，而是拿着听诊器在这名农民工大爷的肺部听了一会。
众人不解。
现在结果已经很明显，很可能就是胰腺炎了。
查个淀粉酶然后输液控制，人也就没大碍了。
他还听什么胸腔啊？
钱正刚只以为张易是想多检查一下，也就没说什么。
将听诊器放下后，张易说道：
“肺部听诊不像是清音，我建议在加一个肺部ct。”
萧志文一听也好奇了起来，他接过张易手里的听诊器一听。
尴尬了……
他怎么就啥也听不出来？
这不是很正常的清音吗？
哪里不像了？
这时，躺在平车上的大爷一听要多做检查连忙哀怨道：
“医生啊……我……我少做点检查吧，我本来也没什么钱的……”
但张易却摇头坚持道：
“大爷，我这是为你好，肺部的ct必须做。”
“可是医生……我没钱啊……能不能做腹部的时候带着肺一起做了啊？”
“这恐怕不行，每个部位是分开的。”
“可是……我今年五十八了，家里……家里还上有老下有小，我能节约就节约点啊医生……
您就行行好吧，我不做这个ct可以吗？”
躺在平车上的患者很虚弱，但一想到进医院要花很多钱，他心里又很无奈。
张易皱着眉，看了看他的肺部。
“不行，肺部ct必须做！三百块……我帮你出了吧。赶紧先抽血，然后送去影像科。”
张易此话一出，周围医生纷纷朝他投来了诧异的目光。
居然主动帮患者出ct的钱？
是该说他蠢还是善良？
钱正刚虽然感到很欣慰，但也觉得这人如果真没钱做肺部ct那就不做好了。
如果查出来是胰腺炎也没什么必要做肺部ct啊。
此刻，邓伟也站了出来问道：
“张易，你怎么坚持要让他做肺部的ct呢？”
张易解释道：“肺部听诊的声音不对劲，以防万一，所以做一个ct平扫看看。”
邓伟皱了皱眉，自己也拿着听诊器仔仔细细的听了一会。
并没有听见什么不对劲的声音啊。
他心想，张易是不是有点多此一举了？
躺在平车上的患者听见张易愿意出钱，感激的想要坐起来给张易鞠躬。
不过张易把他给按在了平车上：
“不用谢我，你先躺着吧，你们谁是家属，先跟我来办公室签字，另外的人就先送他去做检查吧。”
几个农民工里没有家属，但有愿意帮忙签字的同事。
半个小时后，患者的检查结果也全都出来了。
血淀粉酶：
尿淀粉酶：
血尿淀粉酶查出来全部高于正常值。
这么高的数值，基本就能确定是胰腺炎了。
另外，查出来的血糖也不高，血脂三项也正常。
说明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。
b超上未见胆管和胆囊结石，说明也不是胆囊堵塞引起的。
最后是ct。
上腹部的ct显示胰腺阴影部扩大，应该是有水肿。
并且周围还有游离液体。
应该是炎性渗出物。
看来这老大爷的的胰腺炎已经发展到了化脓性胰腺炎了。
最后，是另外一张肺部ct的片子。
不看不要紧，一看，所有人的眼神中都充满了疑惑！
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“他哪里痛？”
旁边的农民工说：
“他肚子痛，痛到整个人浑身没力气，还冒了好多汗啊，感觉额头也有点烫，不知道有没有发烧。
是昨天中午开始痛的，他自己去诊所买了点胃药吃，结果今天起来还痛，我们本来让他来医院看看的，结果他舍不得那钱。
结果就这样了嘛，在工地干着干着就晕倒了。
给他掐人中他才醒过来，然后我们就马上把人带来医院了。”
张易掏出手里的小电筒，刺激了一下这位大爷的瞳孔。
还好，对光反射灵敏。
再仔细检查了一下他的全身。
才发现是胰腺出了问题。
连忙戴了个手套掀开这位农民工腹部的衣物。
一边按压一边问道：
“大爷，哪里痛？这里按着痛不痛？”
张易按压的位置是上腹部靠近胰腺的位置。
结果大爷本来还昏昏沉沉的，突然就叫了起来！
“哎哟……痛痛痛，就是这里痛。”
“那这里呢？”
张易按向了胰腺正中。
结果大爷面色更加痛苦了。
“痛啊医生，痛的很……”
“胸呢？胸这里痛不痛？”
“胸不痛。”
“这里呢？”张易又按压阑尾。
“不痛……”
“拉肚子吗？”
“没有拉肚子……就是这里痛……痛的我受不了了……”
这时候，看着张易这一系列的触诊，基本上在场的医生都能有一个怀疑的方向了。
其他位置都不痛，就只有胃部和胰腺的位置痛。
那说明不是胃溃疡就是胰腺炎。
再结合患者并没有拉肚子，便血和消化道等反应，那结果就更靠近胰腺的问题了。
一想到这，邓伟和萧志文对视一眼。
邓伟：去吧徒弟！
刚才比赛咱们输了，这会来了个类似胰腺炎的患者，你不得上去展示展示你的临床经验？？
去吧！
拿回咱们的场子来！
萧志文授意，在操作上他确实不如张易。
但他自己好歹已经考了主治了。
主治医生的临床经验再怎么说也比规培生要丰富吧？？
还没等张易开口，萧志文便率先问道：
“他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西？或者喝了很多酒？”
其他农民工连忙点头：
“对对，前天晚上我们工地上老板请客，出去聚餐了的，吃的火锅确实也喝了点酒。
但是火锅也不算油腻吧？就是比较辣嘛。”
“大爷，我问你几个问题啊。”萧志文又凑到患者跟前询问。
平车上的大爷点了点头：“好……好的。”
“你肚子是经常痛还是就昨天才开始痛的？”
“就……就昨天……”
“来个护士给他测个体温吧。”
萧志文说完后又低着头问道：
“大爷，你肚子痛的时候恶不恶心？胃里有没有反酸的感觉？”
“没有……就是肚子痛……胃里没有不舒服。”
萧志文这么一问，也基本就排除了胃部的问题。
现在矛头直指胰腺炎。
萧志文转头看了看张易道：
“我初步怀疑是胰腺炎，查个b超，腹部ct，血和尿淀粉酶吧。”
张易点头：“我知道。”
说完后，张易却并没有急着下医嘱，而是拿着听诊器在这名农民工大爷的肺部听了一会。
众人不解。
现在结果已经很明显，很可能就是胰腺炎了。
查个淀粉酶然后输液控制，人也就没大碍了。
他还听什么胸腔啊？
钱正刚只以为张易是想多检查一下，也就没说什么。
将听诊器放下后，张易说道：
“肺部听诊不像是清音，我建议在加一个肺部ct。”
萧志文一听也好奇了起来，他接过张易手里的听诊器一听。
尴尬了……
他怎么就啥也听不出来？
这不是很正常的清音吗？
哪里不像了？
这时，躺在平车上的大爷一听要多做检查连忙哀怨道：
“医生啊……我……我少做点检查吧，我本来也没什么钱的……”
但张易却摇头坚持道：
“大爷，我这是为你好，肺部的ct必须做。”
“可是医生……我没钱啊……能不能做腹部的时候带着肺一起做了啊？”
“这恐怕不行，每个部位是分开的。”
“可是……我今年五十八了，家里……家里还上有老下有小，我能节约就节约点啊医生……
您就行行好吧，我不做这个ct可以吗？”
躺在平车上的患者很虚弱，但一想到进医院要花很多钱，他心里又很无奈。
张易皱着眉，看了看他的肺部。
“不行，肺部ct必须做！三百块……我帮你出了吧。赶紧先抽血，然后送去影像科。”
张易此话一出，周围医生纷纷朝他投来了诧异的目光。
居然主动帮患者出ct的钱？
是该说他蠢还是善良？
钱正刚虽然感到很欣慰，但也觉得这人如果真没钱做肺部ct那就不做好了。
如果查出来是胰腺炎也没什么必要做肺部ct啊。
此刻，邓伟也站了出来问道：
“张易，你怎么坚持要让他做肺部的ct呢？”
张易解释道：“肺部听诊的声音不对劲，以防万一，所以做一个ct平扫看看。”
邓伟皱了皱眉，自己也拿着听诊器仔仔细细的听了一会。
并没有听见什么不对劲的声音啊。
他心想，张易是不是有点多此一举了？
躺在平车上的患者听见张易愿意出钱，感激的想要坐起来给张易鞠躬。
不过张易把他给按在了平车上：
“不用谢我，你先躺着吧，你们谁是家属，先跟我来办公室签字，另外的人就先送他去做检查吧。”
几个农民工里没有家属，但有愿意帮忙签字的同事。
半个小时后，患者的检查结果也全都出来了。
血淀粉酶：
尿淀粉酶：
血尿淀粉酶查出来全部高于正常值。
这么高的数值，基本就能确定是胰腺炎了。
另外，查出来的血糖也不高，血脂三项也正常。
说明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。
b超上未见胆管和胆囊结石，说明也不是胆囊堵塞引起的。
最后是ct。
上腹部的ct显示胰腺阴影部扩大，应该是有水肿。
并且周围还有游离液体。
应该是炎性渗出物。
看来这老大爷的的胰腺炎已经发展到了化脓性胰腺炎了。
最后，是另外一张肺部ct的片子。
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