第4章 这么优秀的实习生你给刷下去了？
“陈医生，东西拿过来了！”
很快，护士就将钱正刚所说的reboa所需的抢救用具递了上来。
reboa，也就是复苏性主动脉球囊止血术的外文简称。
止血方法和导尿管的方式类似。
通俗点讲，就是将装有导丝的橡胶管经皮肤穿刺进入动脉血管。
这个橡胶管的头部还必须是带有可以扩张的球囊。
用导丝将橡胶管带入出血点的上端，抽出导丝。
再在橡胶管内部注入10-20毫升的气体或生理盐水。
使橡胶管中的球囊充分扩大，这样可以起到一个止血的效果。
其原理和导尿管中头部球囊注入生理盐水用来固定导尿管是一个方法。
此时，陈方已经戴上套，准备开始操作。
不过今天有钱院长在，所以陈方操作起来不免有点紧张啊！
这不就跟上学时老师亲眼盯着你写作业一样的吗？
而且这人还不是老师，是天河市第一人民医院的副院长！
自己的顶顶顶头上司！
陈方微微咽了咽口水，找到了患者右股骨出血点下方的一截血管作为进针点。
然而正当陈方开始消毒皮肤的时候，张易却一个健步走了上来！
“陈老师，进针点不应该在这个位置！”
陈方内心：？？？
一旁其他几名医生护士也再次愣住！
这个张易今天怎么回事啊？
怎么三番两次的冒出头？
你优秀是一回事，但你只是个实习生啊？
在这种紧急的抢救工作里哪有你实习生说话的份？！
“张易！你陈老师在急诊工作了这么久，这进针点他会不知道？你就不要在这添乱了，退一边去，别耽误陈老师操作！”
说话的是一位在急诊科干了快十年的主治医生。
地位比陈方要高一些。
对于张易今天这一系列的莽撞行为，他说话的时候都小心翼翼的看了看钱正刚。
但钱正刚似乎没什么反应啊？
反而……眼神中还透露出了一丝丝对张易的欣赏？
张易也知道他今天肯定冒失了。
但为了患者的生命安全着想，他干脆一次性说到底：
“陈老师，这名患者是股动脉出血没错，虽然你选的进针位置可以最快速度到达腹主动脉来止血。但是他还有个大问题就是骨折，并且骨折位置还在你的进针点附近。
你把进针点放在这里，等会上手术室的时候怎么办呢？”
张易话说完，陈方楞了楞。
对啊……
进针点放这里不就挡住手术最佳视野了吗……
随即，陈方看了一眼旁边钱院长的表情，一时间额头上的汗都要浸出来了……
这个张易……说的确实对，但你在院长面前挑我的刺干啥啊？！
你就不能悄悄说吗？
现在好了，院长脸都黑了……
张易看着陈方的表情自然知道他心里肯定在怪自己。
可是病床上那渐渐趋于昏迷的患者，张易只好再次硬着头皮说道：
“陈老师，我觉得你应该直接从上半身的髂总动脉处进针，从髂动脉到腹主动脉的位置并没有内脏损伤和出血点，这样等会手术时也能提供最好的术野。”
周围几个急诊科的医生都惊呆了！
平时张易不这样啊？
今天真是见了鬼了！
一个实习生居然这么大胆！
此时，急诊科主任何明听说钱院长大驾光临，连忙从办公室一路小跑过来。
“钱院长！您怎么有空过来急诊啊？”何明一脸恭敬的道。
钱正刚只看了他一眼并没有说话，转过头他又将目光看向了陈方：
“张易说的很正确，从髂动脉开始穿刺吧。”
陈方大气不敢出，连忙点头开始操作。
在张易的视线内，陈方穿刺进针后，将鞘管导管顺着穿刺点缓缓送入腹主动脉。
在急诊科工作的医生必须对这些常识性的抢救工作了如指掌才行。
这样才能在这种危急情况下以最快速度挽救患者的生命。
虽然在陈方穿刺的过程中，导管时常会牵连到血管壁，看的张易的心一揪一揪的，生怕针尖刺破了血管壁造成二次出血。
但好在陈方的技术还是可以的，几分钟后成功将球囊送入了腹主动脉。
然后在导管中注入10毫升盐水将末端球囊扩大。
很快，心电监护仪上血压的数值便稳在了87/62mmhg。
“呼……”
陈方额头上已经渗出不少汗珠了，完成后他长呼一口气。
“可以了，等会补液升压，将血压稳在110/70左右就可以上手术室了。”陈方看向钱正刚解释了一下。
（上手术室的患者血压必须在正常值以上）
钱正刚嗯了一声，还算满意。
紧接着，他又将目光看向了张易，在确认了他胸前的工牌确实写着实习生后，钱正刚笑着问道：
“张易，你在我们医院实习多久了？”
“快一年了，今天是我最后一天。”张易如实答道。
“最后一天？”钱正刚想了想又问：“那你留院了吗？你这么优秀的实习生应该是能够留院的吧？”
“这……”张易看了眼旁边的何明，他这是该说还是不该说？
还没等张易开口，旁边王晨军便替他打抱不平：“钱院长，张易是我们这批实习生里面成绩最好的那个，但是……他还是被刷下来了，今天是他在这里的最后一天，明天就不来上班了。”
钱正刚一听眉间的皱褶瞬间就聚了起来：
“实习生里的第一名？这是怎么回事啊何主任？”
末了，他又将目光望向一旁没吭声的何明，语气里满是质问。
搞什么乌龙？
这么优秀的实习生你把他给刷下去了？！
“这……钱院长，是这样的，这个张易呢……成绩确实不错，但是吧，成绩也不能决定一切对吧？其他有几个实习生成绩虽然不是最好，但是他们的操作实践和一些平时工作的态度都比张易更好，所以他才被刷下去了。”
这何明撒谎连眼皮都不带眨一下。
果真是老奸巨猾啊。
不过钱院长也不是那么好骗，这医院里的门路他自然比谁都清楚。
这个何明平时加塞关系户进来医院的事，他都知道。
以前他是睁一只眼闭一只眼，只要这关系户能为医院干实事，他也能接受。
但眼前这个叫张易的实习生一看就是个学医的好苗子啊。
这么仔细的观察力和冷静的分析能力，光这点就比其他大部分实习生都强。
所以对于何明的解释钱正刚一个字都不信。
想了想钱正刚开口道：“是吗？还有比张易更优秀的？那这样吧，正好我这段时间都会在医院处理事情，既然这批实习生都这么优秀的话那我就来亲自考核一番！看看咱们医院这批优秀的实习生有多优秀！”
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很快，护士就将钱正刚所说的reboa所需的抢救用具递了上来。
reboa，也就是复苏性主动脉球囊止血术的外文简称。
止血方法和导尿管的方式类似。
通俗点讲，就是将装有导丝的橡胶管经皮肤穿刺进入动脉血管。
这个橡胶管的头部还必须是带有可以扩张的球囊。
用导丝将橡胶管带入出血点的上端，抽出导丝。
再在橡胶管内部注入10-20毫升的气体或生理盐水。
使橡胶管中的球囊充分扩大，这样可以起到一个止血的效果。
其原理和导尿管中头部球囊注入生理盐水用来固定导尿管是一个方法。
此时，陈方已经戴上套，准备开始操作。
不过今天有钱院长在，所以陈方操作起来不免有点紧张啊！
这不就跟上学时老师亲眼盯着你写作业一样的吗？
而且这人还不是老师，是天河市第一人民医院的副院长！
自己的顶顶顶头上司！
陈方微微咽了咽口水，找到了患者右股骨出血点下方的一截血管作为进针点。
然而正当陈方开始消毒皮肤的时候，张易却一个健步走了上来！
“陈老师，进针点不应该在这个位置！”
陈方内心：？？？
一旁其他几名医生护士也再次愣住！
这个张易今天怎么回事啊？
怎么三番两次的冒出头？
你优秀是一回事，但你只是个实习生啊？
在这种紧急的抢救工作里哪有你实习生说话的份？！
“张易！你陈老师在急诊工作了这么久，这进针点他会不知道？你就不要在这添乱了，退一边去，别耽误陈老师操作！”
说话的是一位在急诊科干了快十年的主治医生。
地位比陈方要高一些。
对于张易今天这一系列的莽撞行为，他说话的时候都小心翼翼的看了看钱正刚。
但钱正刚似乎没什么反应啊？
反而……眼神中还透露出了一丝丝对张易的欣赏？
张易也知道他今天肯定冒失了。
但为了患者的生命安全着想，他干脆一次性说到底：
“陈老师，这名患者是股动脉出血没错，虽然你选的进针位置可以最快速度到达腹主动脉来止血。但是他还有个大问题就是骨折，并且骨折位置还在你的进针点附近。
你把进针点放在这里，等会上手术室的时候怎么办呢？”
张易话说完，陈方楞了楞。
对啊……
进针点放这里不就挡住手术最佳视野了吗……
随即，陈方看了一眼旁边钱院长的表情，一时间额头上的汗都要浸出来了……
这个张易……说的确实对，但你在院长面前挑我的刺干啥啊？！
你就不能悄悄说吗？
现在好了，院长脸都黑了……
张易看着陈方的表情自然知道他心里肯定在怪自己。
可是病床上那渐渐趋于昏迷的患者，张易只好再次硬着头皮说道：
“陈老师，我觉得你应该直接从上半身的髂总动脉处进针，从髂动脉到腹主动脉的位置并没有内脏损伤和出血点，这样等会手术时也能提供最好的术野。”
周围几个急诊科的医生都惊呆了！
平时张易不这样啊？
今天真是见了鬼了！
一个实习生居然这么大胆！
此时，急诊科主任何明听说钱院长大驾光临，连忙从办公室一路小跑过来。
“钱院长！您怎么有空过来急诊啊？”何明一脸恭敬的道。
钱正刚只看了他一眼并没有说话，转过头他又将目光看向了陈方：
“张易说的很正确，从髂动脉开始穿刺吧。”
陈方大气不敢出，连忙点头开始操作。
在张易的视线内，陈方穿刺进针后，将鞘管导管顺着穿刺点缓缓送入腹主动脉。
在急诊科工作的医生必须对这些常识性的抢救工作了如指掌才行。
这样才能在这种危急情况下以最快速度挽救患者的生命。
虽然在陈方穿刺的过程中，导管时常会牵连到血管壁，看的张易的心一揪一揪的，生怕针尖刺破了血管壁造成二次出血。
但好在陈方的技术还是可以的，几分钟后成功将球囊送入了腹主动脉。
然后在导管中注入10毫升盐水将末端球囊扩大。
很快，心电监护仪上血压的数值便稳在了87/62mmhg。
“呼……”
陈方额头上已经渗出不少汗珠了，完成后他长呼一口气。
“可以了，等会补液升压，将血压稳在110/70左右就可以上手术室了。”陈方看向钱正刚解释了一下。
（上手术室的患者血压必须在正常值以上）
钱正刚嗯了一声，还算满意。
紧接着，他又将目光看向了张易，在确认了他胸前的工牌确实写着实习生后，钱正刚笑着问道：
“张易，你在我们医院实习多久了？”
“快一年了，今天是我最后一天。”张易如实答道。
“最后一天？”钱正刚想了想又问：“那你留院了吗？你这么优秀的实习生应该是能够留院的吧？”
“这……”张易看了眼旁边的何明，他这是该说还是不该说？
还没等张易开口，旁边王晨军便替他打抱不平：“钱院长，张易是我们这批实习生里面成绩最好的那个，但是……他还是被刷下来了，今天是他在这里的最后一天，明天就不来上班了。”
钱正刚一听眉间的皱褶瞬间就聚了起来：
“实习生里的第一名？这是怎么回事啊何主任？”
末了，他又将目光望向一旁没吭声的何明，语气里满是质问。
搞什么乌龙？
这么优秀的实习生你把他给刷下去了？！
“这……钱院长，是这样的，这个张易呢……成绩确实不错，但是吧，成绩也不能决定一切对吧？其他有几个实习生成绩虽然不是最好，但是他们的操作实践和一些平时工作的态度都比张易更好，所以他才被刷下去了。”
这何明撒谎连眼皮都不带眨一下。
果真是老奸巨猾啊。
不过钱院长也不是那么好骗，这医院里的门路他自然比谁都清楚。
这个何明平时加塞关系户进来医院的事，他都知道。
以前他是睁一只眼闭一只眼，只要这关系户能为医院干实事，他也能接受。
但眼前这个叫张易的实习生一看就是个学医的好苗子啊。
这么仔细的观察力和冷静的分析能力，光这点就比其他大部分实习生都强。
所以对于何明的解释钱正刚一个字都不信。
想了想钱正刚开口道：“是吗？还有比张易更优秀的？那这样吧，正好我这段时间都会在医院处理事情，既然这批实习生都这么优秀的话那我就来亲自考核一番！看看咱们医院这批优秀的实习生有多优秀！”
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