第494章 陈方：我真的会谢啊（两章一起）
患者上半身整个右边胸部的皮肤没了，从锁骨下到第七肋骨上。
暴露出了全部皮下组织和肌肉，还有不少脂肪。
人体皮肤的作用有很多，比如保护功能、感觉功能、吸收功能、分泌和排泄功能、调节体温功能、代谢功能、免疫功能等等。
保护功能为什么能排第一？
因为皮肤是人体的天然屏障。
也是人体面积最大的器官，既可防止体内水分、电解质和营养物质丢失。又可保护体内器官和组织免受外界机械性、物理性、化学性和微生物等有害因素的伤害，保持机体内环境稳定。
现在，这名患者上半身一大半皮肤都没了。
等于她的天然屏障没了。
机体就极容易受到外界微生物的侵扰。
一旦感染，情况是非常危险的。
尽快清创是一方面，抗炎抗感染也是抢救的首要措施。
而且清创还必须得清的非常干净。
要把已经被灰尘污染过的筋膜和脂肪全部切掉。
还要用大量的生理盐水或者双氧水来冲洗。
被工程车给搅进车底，这位大妈说是不幸，但也万幸。
因为只搅了半边，废掉了整个右手，下半身和左边都没事。
也没骨折什么的，就是整个右边手臂连带皮肤都被扯没了。
场面看着还是非常惨烈的。
大约冲洗又清理了三个小时后，患者才从急诊的手术室里出来。
一出来就立刻送到了急诊的监护病房。
门外等着的是这位大妈的家属。
一个五十多岁的老大叔和两个年轻女孩。
“医生啊，我妈怎么样了啊？她没事吧？”
“医生，我妈怎么样啊？！”
汪宇飞一边摘下口罩一边解释：
“情况不太好，整个右边手臂外加胸部和皮肤都被搅没了。
目前我们已经做了清创手术，把整个被污染的脂肪和一些坏死的组织清理掉了。
但是，也不一定就能保证她可以完全康复，还是有被感染的可能。
而且她现在的血压也很低，用了药之后也升的很慢。
这种情况下一旦发生感染，以她现在这个状态来看，建议你们做好最坏的打算。
我们医生只能尽力去帮她控制感染，最终她扛不扛的住，我们做不了保证。”
“啊？呜呜呜……妈……呜呜……”
“那怎么办啊？医生你们想办法帮帮忙吧医生……”
两个年轻女孩一边哭一边寄希望于医生。
旁边站着的大叔脸色也不好看，红着眼眶一脸强撑的模样。
他看了看汪宇飞和陈方两人说道：
“谢谢你们了医生，辛苦了，我们……等会可以进去看看她吗？”
“可以，等她们里面安排好等会我就来叫你们。”
“好的好的，谢谢你啊医生。”
男人是一家之主，再加上家里就他一个男人扛着。
他不能哭也不能倒，倒了两个女儿怎么办。
所以他才看起来相对比较冷静。
哎！
其实男人都是把苦藏在心里的呀。
……
急诊科的监护病房就在抢救室隔壁。
一墙之隔，但配套设施都差不多。
值班抢救室的一般也会管监护病房的病人。
医疗资源不够，一个医生管十几个患者都是经常的事。
没一会，汪宇飞就把家属叫进来了。
病床上，这位大妈身上也是插满了管子。
氧气管、尿管还有透明的输液管。
本来还是不长不短的头发，担心头发脏乱会造成感染，也被剃了个精光。
当然，最令人触目惊心的还是整个半边胸部。
虽然做好清创后伤口已经被全部包裹起来了，但看着这么大一摊面积，家属还是难掩伤心啊。
蹲在床边就开始哭。
此时这位大妈意识并不清醒，喊她名字也时而答应时而不答应，时而喊痛时而又不理人，颇有点谵妄的症状。
再加上血压低，目前看来还是没有脱离危险。
“医生，你们一定要救救我妈，我求你们了……求求你们了！”
家属的两个女儿都长的挺像，此时，她们一个跪在床边哭，一个抓着汪宇飞说话。
汪宇飞也很想帮患者脱离危险啊。
但目前医生该做的都做了，甚至刚才汪宇飞还让血库又送了200毫升的血小板和红细胞过来给这大妈输。
血小板在血液中也起道一个凝血的作用，可以止血。
皮肤大面积撕脱肯定是有失血的，再补点红细胞回点血，希望血压能尽快升上来。
还包括抗感染的药、止痛的药，汪宇飞该做的都做了。
这会，他也就只能这么等着。
看患者情况会不会好转。
如果能好转那皆大欢喜，如果不能……那家属只能节哀。
“我们是医生，肯定会尽力的。”
没办法给家属说肯定答案，医生最常用的回答就是‘我们会尽力的’
。
煎熬的等待中，时间总是过的那么慢。
三个小时后。
血也输了药也用了，清创也做了。
这大妈终于有了一点点好转的迹象。
血压起来了，从80多升到了接近100的数值。
人也醒了，醒来的第一句话就是喊痛。
汪宇飞和陈方两人一起过来给这大妈做了个检查。
包括手、腿功能是否障碍，对话、意识是否清醒，还有整个右边伤口是否出现变色、坏死的情况。
检查了半个多小时，一边检查这大妈一边喊痛。
痛的哇哇叫，听这声音就感觉这人情况总算好起来了。
不然哪有力气喊这么大声啊？
这下陈方就放心了。
他今晚可是值夜班呢……
祈祷一下晚上患者不出事，也没什么危重险急的病人来急诊。
祈祷祈祷
阿弥陀佛
下午的时候，警察来医院了。
带着那个工程车司机一起过来的。
应该是跟家属在商谈赔偿事宜，但具体怎么赔赔多少？还得看这大妈后续情况怎么样。
如果能活，那也算她捡了条命回来，相比赔多少钱来说，她的家人肯定更希望她能活着。
但如果死了……
这司机也免不了一笔巨额赔款。
哎！
医院里，真是看尽萧条事啊。
……
不知道是不是佛祖没听见陈方的愿望，还是耶稣忽视了陈方的祷告。
晚上八点多。
这大妈突然又不行了！
这个时间段白天上班的医生都下班了。
一组这边值班的医生就剩四个，两个坐晚上的急诊门诊，两个守着抢救室。
护士过来找陈方的时候脸上表情慌的不得了！
“陈医生！3床那魏晓娟血压又降了，人也开始烦躁起来！胸前的纱布都快被她挣脱了！”
陈方一听内心长叹一口气。
老天爷！
你是没有听见我的祷告嘛？！
我那么诚心的想着这人千万别严重千万别严重……
结果你……
哎！
算了！
医生其实也很怕哪个患者在自己班上病情突然加重。
因为加重就意味着得抢救，抢救确实挺费心力脑力跟体力的。
而且抢救之后的抢救记录也麻烦的很。
通常医生忙完临床上的事情之后，还得在电脑面前坐大半天去补抢救记录和一些日常诊疗记录。
然而，最担心又害怕的还是患者会死在自己手上。
每个医生都不想，但每个医生都得经历。
陈方也没磨叽，长叹一声后快速来到患者跟前。
一看，好家伙！
血压又降到了90！
纱布也被她挣的松散了起来。
下午六点夜班交接班的时候，她血压还好好的。
就这么两个小时，人就不对劲了？！
陈方立马戴上手套打开纱布检查，当即，眉心都拧巴了起来！
这……这不对啊！
颜色怎么变得这么奇怪？
按理说这种清洗后的皮下组织应该是带血的鲜红色或者深红色。
但是现在……颜色怎么变淡了？还有点偏粉色？
不对劲！
颜色很奇怪！
陈方在剪开纱布的时候这大妈情绪也非常躁动，而且还是在意识不清醒下的躁动。
很多休克患者或者谵妄患者就会出现这种无意识的躁动。
必要时候医生可以固定一下患者的四肢，以免患者在无意识的情况下伤到自己。
固定住患者的左手后，陈方盯着创面看了一会。
脑子里也冒出了一个很不好的预感，差点就脱口而出。
想了想，陈方掏出包里的手电筒，决定用强光再检查一遍。
强光照着患者的整个右边胸部的伤口。
整个皮肤被撕掉了，本应夹杂着血迹的大片皮下组织颜色却变淡了。
血红色变成了粉红色？
不对，这……好像还有点偏灰粉，有的地方还有点偏黄！
而且部分皮下还出现了渗出液！
糟糕！！
发灰又发黄！还有渗出液！
两个小时前看伤口还没这样呢！
怎么两个小时后就突然严重了！
这特么的是感染啊！
千防万防，还是防不住感染啊！
此时，距离上午输抗生素的时间已经过去了八个小时了。
可以再用一次抗生素！
“去拿棉签把伤口周围的分泌物取下来送检，跟检验科说这是急查，非常紧急，让他们排第一个做！”
“再补一组血常规送过去，记得跟他们说是急查！”
“还有，先补一组头孢噻肟配100毫升的生理盐水！
“再补一组电解质！”
“尿量呢？刚才尿量是多少？”
通常情况下，病情比较严重、昏迷的患者都是会用到导尿管的。
由护士来检测尿袋里的尿量，看看患者在大量补液之后，尿量是否有变化。
如果尿量和输液的液体成正比，就说明这人肾功没问题。
输液输的多，那排尿自然也多。
但如果输液输的多，比如一两千毫升的液体输进去，这患者却迟迟不见尿，或者只出来一百毫升的尿，那就有问题了。
为什么临床上有个词叫见尿补钾。
患者能尿才能补钾，不然补了钾排不出来，就等于早一步送人家上西天。
“一个小时大概五十毫升的样子吧。”
“五十毫升？”
正常人一个小时尿量差不多在40-80毫升之间，但眼前这位大妈是输着液的，这会架子上都还挂着一袋500毫升的维生素呢。
输着这么多液体，一个小时五十？
思索一会后，陈方接着道：
“抽血的时候再加一个电解质和肾功，查一下电解质是否紊乱，另外再做个尿检。”
感染患者，尤其是这种免疫力处于低下的患者一定要严防感染性休克和电解质紊乱。
电解质在人体中可能看着微不足道。
有些患者在输液时看见自己输的是维生素或者电解质就觉得没什么用，还有人会觉得这是医生专门坑自己多花钱的。
但其实，这些微量元素在身体里也起着一个至关重要的作用。
钾、钙、钠、镁这些，都是人体需要的微量元素。
看着平平无奇，但没了它们人一样会生病。
钾就不用说了，没了它会死，但有太多也会死。
钙，缺钙的人容易四肢麻木、抽搐、甚至癫痫，小孩缺钙还容易长不高。
钠，也可以理解为盐，少了头晕眼花四肢无力还容易水肿，多了又容易高血压。
镁，镁和钙相偎相依，镁离子可以促进血液循环，也可以组成骨骼和牙齿。和钙的功能很相似，一般缺镁的症状和缺钙的症状也类似。
所以医院在入院检查的时候，电解质都是查血的必备选项。
“好！我马上去！”
现在可以确定患者已经出现感染了。
但具体是什么细菌感染的还不得而知，得等着检验科出结果。
对应的细菌必须得用对应的抗生素来治疗。
不然根本没效果。
“跟毛小圆说一下，这个患者我得再去手术室做个清创，然他在外面看着。小何？小何你跟我去手术室搭把手！”
“哦哦……好！”
小何是另外一名值班的护士。
听到呼唤立马去准备手术去了。
毛小圆这边，正在诊室的他收到消息后眉头一皱：
“什么？那女的感染了？哎哟，那糟糕了啊！这种情况下感染那不是……算了，我去跟家属说一下吧。”
抢救室外，三外家属还等在外面。
见到毛小圆后三人立马一激灵，噌的站了起来。
因为，就凭毛小圆脸上那严肃的表情，他们就根本没法淡定啊……
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暴露出了全部皮下组织和肌肉，还有不少脂肪。
人体皮肤的作用有很多，比如保护功能、感觉功能、吸收功能、分泌和排泄功能、调节体温功能、代谢功能、免疫功能等等。
保护功能为什么能排第一？
因为皮肤是人体的天然屏障。
也是人体面积最大的器官，既可防止体内水分、电解质和营养物质丢失。又可保护体内器官和组织免受外界机械性、物理性、化学性和微生物等有害因素的伤害，保持机体内环境稳定。
现在，这名患者上半身一大半皮肤都没了。
等于她的天然屏障没了。
机体就极容易受到外界微生物的侵扰。
一旦感染，情况是非常危险的。
尽快清创是一方面，抗炎抗感染也是抢救的首要措施。
而且清创还必须得清的非常干净。
要把已经被灰尘污染过的筋膜和脂肪全部切掉。
还要用大量的生理盐水或者双氧水来冲洗。
被工程车给搅进车底，这位大妈说是不幸，但也万幸。
因为只搅了半边，废掉了整个右手，下半身和左边都没事。
也没骨折什么的，就是整个右边手臂连带皮肤都被扯没了。
场面看着还是非常惨烈的。
大约冲洗又清理了三个小时后，患者才从急诊的手术室里出来。
一出来就立刻送到了急诊的监护病房。
门外等着的是这位大妈的家属。
一个五十多岁的老大叔和两个年轻女孩。
“医生啊，我妈怎么样了啊？她没事吧？”
“医生，我妈怎么样啊？！”
汪宇飞一边摘下口罩一边解释：
“情况不太好，整个右边手臂外加胸部和皮肤都被搅没了。
目前我们已经做了清创手术，把整个被污染的脂肪和一些坏死的组织清理掉了。
但是，也不一定就能保证她可以完全康复，还是有被感染的可能。
而且她现在的血压也很低，用了药之后也升的很慢。
这种情况下一旦发生感染，以她现在这个状态来看，建议你们做好最坏的打算。
我们医生只能尽力去帮她控制感染，最终她扛不扛的住，我们做不了保证。”
“啊？呜呜呜……妈……呜呜……”
“那怎么办啊？医生你们想办法帮帮忙吧医生……”
两个年轻女孩一边哭一边寄希望于医生。
旁边站着的大叔脸色也不好看，红着眼眶一脸强撑的模样。
他看了看汪宇飞和陈方两人说道：
“谢谢你们了医生，辛苦了，我们……等会可以进去看看她吗？”
“可以，等她们里面安排好等会我就来叫你们。”
“好的好的，谢谢你啊医生。”
男人是一家之主，再加上家里就他一个男人扛着。
他不能哭也不能倒，倒了两个女儿怎么办。
所以他才看起来相对比较冷静。
哎！
其实男人都是把苦藏在心里的呀。
……
急诊科的监护病房就在抢救室隔壁。
一墙之隔，但配套设施都差不多。
值班抢救室的一般也会管监护病房的病人。
医疗资源不够，一个医生管十几个患者都是经常的事。
没一会，汪宇飞就把家属叫进来了。
病床上，这位大妈身上也是插满了管子。
氧气管、尿管还有透明的输液管。
本来还是不长不短的头发，担心头发脏乱会造成感染，也被剃了个精光。
当然，最令人触目惊心的还是整个半边胸部。
虽然做好清创后伤口已经被全部包裹起来了，但看着这么大一摊面积，家属还是难掩伤心啊。
蹲在床边就开始哭。
此时这位大妈意识并不清醒，喊她名字也时而答应时而不答应，时而喊痛时而又不理人，颇有点谵妄的症状。
再加上血压低，目前看来还是没有脱离危险。
“医生，你们一定要救救我妈，我求你们了……求求你们了！”
家属的两个女儿都长的挺像，此时，她们一个跪在床边哭，一个抓着汪宇飞说话。
汪宇飞也很想帮患者脱离危险啊。
但目前医生该做的都做了，甚至刚才汪宇飞还让血库又送了200毫升的血小板和红细胞过来给这大妈输。
血小板在血液中也起道一个凝血的作用，可以止血。
皮肤大面积撕脱肯定是有失血的，再补点红细胞回点血，希望血压能尽快升上来。
还包括抗感染的药、止痛的药，汪宇飞该做的都做了。
这会，他也就只能这么等着。
看患者情况会不会好转。
如果能好转那皆大欢喜，如果不能……那家属只能节哀。
“我们是医生，肯定会尽力的。”
没办法给家属说肯定答案，医生最常用的回答就是‘我们会尽力的’
。
煎熬的等待中，时间总是过的那么慢。
三个小时后。
血也输了药也用了，清创也做了。
这大妈终于有了一点点好转的迹象。
血压起来了，从80多升到了接近100的数值。
人也醒了，醒来的第一句话就是喊痛。
汪宇飞和陈方两人一起过来给这大妈做了个检查。
包括手、腿功能是否障碍，对话、意识是否清醒，还有整个右边伤口是否出现变色、坏死的情况。
检查了半个多小时，一边检查这大妈一边喊痛。
痛的哇哇叫，听这声音就感觉这人情况总算好起来了。
不然哪有力气喊这么大声啊？
这下陈方就放心了。
他今晚可是值夜班呢……
祈祷一下晚上患者不出事，也没什么危重险急的病人来急诊。
祈祷祈祷
阿弥陀佛
下午的时候，警察来医院了。
带着那个工程车司机一起过来的。
应该是跟家属在商谈赔偿事宜，但具体怎么赔赔多少？还得看这大妈后续情况怎么样。
如果能活，那也算她捡了条命回来，相比赔多少钱来说，她的家人肯定更希望她能活着。
但如果死了……
这司机也免不了一笔巨额赔款。
哎！
医院里，真是看尽萧条事啊。
……
不知道是不是佛祖没听见陈方的愿望，还是耶稣忽视了陈方的祷告。
晚上八点多。
这大妈突然又不行了！
这个时间段白天上班的医生都下班了。
一组这边值班的医生就剩四个，两个坐晚上的急诊门诊，两个守着抢救室。
护士过来找陈方的时候脸上表情慌的不得了！
“陈医生！3床那魏晓娟血压又降了，人也开始烦躁起来！胸前的纱布都快被她挣脱了！”
陈方一听内心长叹一口气。
老天爷！
你是没有听见我的祷告嘛？！
我那么诚心的想着这人千万别严重千万别严重……
结果你……
哎！
算了！
医生其实也很怕哪个患者在自己班上病情突然加重。
因为加重就意味着得抢救，抢救确实挺费心力脑力跟体力的。
而且抢救之后的抢救记录也麻烦的很。
通常医生忙完临床上的事情之后，还得在电脑面前坐大半天去补抢救记录和一些日常诊疗记录。
然而，最担心又害怕的还是患者会死在自己手上。
每个医生都不想，但每个医生都得经历。
陈方也没磨叽，长叹一声后快速来到患者跟前。
一看，好家伙！
血压又降到了90！
纱布也被她挣的松散了起来。
下午六点夜班交接班的时候，她血压还好好的。
就这么两个小时，人就不对劲了？！
陈方立马戴上手套打开纱布检查，当即，眉心都拧巴了起来！
这……这不对啊！
颜色怎么变得这么奇怪？
按理说这种清洗后的皮下组织应该是带血的鲜红色或者深红色。
但是现在……颜色怎么变淡了？还有点偏粉色？
不对劲！
颜色很奇怪！
陈方在剪开纱布的时候这大妈情绪也非常躁动，而且还是在意识不清醒下的躁动。
很多休克患者或者谵妄患者就会出现这种无意识的躁动。
必要时候医生可以固定一下患者的四肢，以免患者在无意识的情况下伤到自己。
固定住患者的左手后，陈方盯着创面看了一会。
脑子里也冒出了一个很不好的预感，差点就脱口而出。
想了想，陈方掏出包里的手电筒，决定用强光再检查一遍。
强光照着患者的整个右边胸部的伤口。
整个皮肤被撕掉了，本应夹杂着血迹的大片皮下组织颜色却变淡了。
血红色变成了粉红色？
不对，这……好像还有点偏灰粉，有的地方还有点偏黄！
而且部分皮下还出现了渗出液！
糟糕！！
发灰又发黄！还有渗出液！
两个小时前看伤口还没这样呢！
怎么两个小时后就突然严重了！
这特么的是感染啊！
千防万防，还是防不住感染啊！
此时，距离上午输抗生素的时间已经过去了八个小时了。
可以再用一次抗生素！
“去拿棉签把伤口周围的分泌物取下来送检，跟检验科说这是急查，非常紧急，让他们排第一个做！”
“再补一组血常规送过去，记得跟他们说是急查！”
“还有，先补一组头孢噻肟配100毫升的生理盐水！
“再补一组电解质！”
“尿量呢？刚才尿量是多少？”
通常情况下，病情比较严重、昏迷的患者都是会用到导尿管的。
由护士来检测尿袋里的尿量，看看患者在大量补液之后，尿量是否有变化。
如果尿量和输液的液体成正比，就说明这人肾功没问题。
输液输的多，那排尿自然也多。
但如果输液输的多，比如一两千毫升的液体输进去，这患者却迟迟不见尿，或者只出来一百毫升的尿，那就有问题了。
为什么临床上有个词叫见尿补钾。
患者能尿才能补钾，不然补了钾排不出来，就等于早一步送人家上西天。
“一个小时大概五十毫升的样子吧。”
“五十毫升？”
正常人一个小时尿量差不多在40-80毫升之间，但眼前这位大妈是输着液的，这会架子上都还挂着一袋500毫升的维生素呢。
输着这么多液体，一个小时五十？
思索一会后，陈方接着道：
“抽血的时候再加一个电解质和肾功，查一下电解质是否紊乱，另外再做个尿检。”
感染患者，尤其是这种免疫力处于低下的患者一定要严防感染性休克和电解质紊乱。
电解质在人体中可能看着微不足道。
有些患者在输液时看见自己输的是维生素或者电解质就觉得没什么用，还有人会觉得这是医生专门坑自己多花钱的。
但其实，这些微量元素在身体里也起着一个至关重要的作用。
钾、钙、钠、镁这些，都是人体需要的微量元素。
看着平平无奇，但没了它们人一样会生病。
钾就不用说了，没了它会死，但有太多也会死。
钙，缺钙的人容易四肢麻木、抽搐、甚至癫痫，小孩缺钙还容易长不高。
钠，也可以理解为盐，少了头晕眼花四肢无力还容易水肿，多了又容易高血压。
镁，镁和钙相偎相依，镁离子可以促进血液循环，也可以组成骨骼和牙齿。和钙的功能很相似，一般缺镁的症状和缺钙的症状也类似。
所以医院在入院检查的时候，电解质都是查血的必备选项。
“好！我马上去！”
现在可以确定患者已经出现感染了。
但具体是什么细菌感染的还不得而知，得等着检验科出结果。
对应的细菌必须得用对应的抗生素来治疗。
不然根本没效果。
“跟毛小圆说一下，这个患者我得再去手术室做个清创，然他在外面看着。小何？小何你跟我去手术室搭把手！”
“哦哦……好！”
小何是另外一名值班的护士。
听到呼唤立马去准备手术去了。
毛小圆这边，正在诊室的他收到消息后眉头一皱：
“什么？那女的感染了？哎哟，那糟糕了啊！这种情况下感染那不是……算了，我去跟家属说一下吧。”
抢救室外，三外家属还等在外面。
见到毛小圆后三人立马一激灵，噌的站了起来。
因为，就凭毛小圆脸上那严肃的表情，他们就根本没法淡定啊……
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