第328章 急诊科什么时候敢收病人了？许秋敢！
夜晚十一点，距离用药三个小时后，陶昌翰的体温彻底稳定了下来。
这一幕，也让icu的医生们震惊了一把。
一盒价格几块钱的药，降温效果竟然比特效退烧药还要好！
此前，重症监护这边已经是束手无策了。
最开始他们给莫西沙星抗感染治疗，体温升升降降，不断反复。
后续升级为帕尼培南，有疗效但依旧不够理想。
后来改用万古霉素、冷敷冰袋、口服双氯芬酸、肌注氨林巴比妥等措施都收效甚微，一停药温度立马回升，最后病人心率反而升上去了，缺氧更加严重。
万般无奈之下，icu这边才考虑试验性停药。
谁又能想到，破局的竟然是小小一颗萘普生？
……
第二天，病人的精神对比昨晚又好转了很多。
第三、第四天，都没有再发热，陶昌翰也终于顺利脱开了呼吸机，看到了康复的希望。
第四天晚上，评估后拔除气管插管，终于可以开口说话。
陶昌翰憋了半天，对女儿骂道：“你能不能少说两句？”
第二句话：“让你张姨、王姨、刘姨都不要来看我，谢绝探视。”
陶女哦了一声，道：“意思是尤姨可以？”
“……”
陶昌翰吐了几口气：“你也走。”
之后，任由女儿怎么招惹，他都不吭声了。
“如果是以前，他起码得跟我吵到第二天早上，果然是得那什么缄默症了。”陶女评价道，也就是今天她能骂得过老爹，虽然有点胜之不武了。
拔管次日早上，icu严密评估后，确认老人可以转出重症病房。
不过，在该送去哪个科室，江主任犹豫了。
他给许秋打了个电话，简单聊了几句后问道：“呼吸科还是脑外科？”
许秋：“急诊科。”
这个回答，如果是从其他医生口中说出，可以说荒唐到极致。
急诊科向来是病人的中转站，只敢送人走，何时收人来？
但临海一院的急诊科是个特例，还没有科室敢从许秋罩着的地盘抢病人……
“收到收到，不过这个病人的肿瘤怕是不好找，估计要随访了。”江主任摇头叹息。
肿瘤指标不高，就算是个肿瘤，也肯定是早期。
影像学能把人看得一清二楚，但对微小的病变依旧有局限，检出率极低。
即便是配合当下最先进的ai自动识别系统，也难以发现异常病变。
之前，陶昌翰还是小烧货。
现在不烧了，说个“密切随访”，等肿瘤长到能被影像检查勘探的程度，并不过分。
临床上，很多人有肺结节，或者是小的巧克力囊肿，医生的建议都是随访。
至于为什么不在早期就把问题给处置掉，原因也很简单。
真正的临床，绝不是对每一处异常赶尽杀绝，而是如菜市场的大妈一样，斤斤计较。
说的直白一点，还是代价和收益之间的关系。
对闫自强这么一个在影像学上极难发现的肿瘤来说，到底是手术放化疗后的生存质量更好，还是姑息治疗更有益，没人能分辨。
一旦预期的疗效差异不大，冒着巨大的风险开颅做手术，没必要，也不符合“患者利益最大化”原则。
更何况，即便开颅了，能不能找到肿瘤还是两码事。
在复杂的颅腔里，找一颗黏附在脑组织或者是某处腔隙里的芝麻粒，和等它长大一些后，寻找颅脑里的一颗鸡蛋，孰难孰易，一目了然。
除此之外，还有两个原因。
一，老人的新陈代谢很慢，这个颅内肿瘤有可能不继续发展，或者是不再复发。
第二，他才从icu转出，身体状态等各方面都不适合进行肿瘤治疗，一定要盯着这个小瘤子的话，风险太高。
业内公认的龙头，大夏医学科学院肿瘤医院，它作为协和系最强悍的肿瘤专业医院，对待闫自强这类病人，恐怕都嫌他占用本就紧张的医疗资源，不会检查，更妄论手术。
……
闫自强转到急诊科这边后，许秋特地下了医嘱，让护理部那边额外关照。
主要是提防中枢神经系统的相关病症，如头痛、呕吐、视力相关问题，以及下丘脑侵犯导致的尿崩症，监测尿量等等。
换成其他医生，肯定是一句“检查没有意义”就打发了。
但许秋不同。
他需要在早期手术和放养之间，做出一个决断，此时就得弄清楚这个肿瘤到底对病人造成了多大的影响，又有可能是什么瘤子。
像垂体瘤、脑膜瘤、胚胎残余性肿瘤这些分化好、生长慢的良性肿瘤，就无伤大雅。
但，如果是原发性恶性脑瘤，那可能就要做出不同的处置方案了。
几天后，许秋这个病例传遍全院，萘普生这款药一时风头无两。
“简直离谱，萘普生竟然还能这么用？”
“我刚刚去知网查了一下，萘普生基本都是工业领域的论文，比如什么污水处理降解，稀土-萘普生配合物的合成。
就算专门去临床医学板块搜索，萘普生也大多是用在关节炎这类疾病的抗炎镇痛上！”
“如果不是专门检索萘普生和癌性发热这两个关键词，我这辈子都想不到它能跟癌性发热联系到一起！”
“那是你们不知道，癌性发热是肿瘤科的强项，他们平时鉴别，肯定也有萘普生这个方案的。”
……
此时。
肿瘤科的医生们看着临海一院大群，默默地选择了闭麦。
事实上，即便是肿瘤专科，他们碰到的癌性发热也不算多。
能送到肿瘤科来的，基本都已经明确有肿瘤的。
要么做手术切除，要么各种放化疗治疗，肿瘤都自身不保了，哪还有多少癌热？
此外。
癌性发热的诊断标准非常苛刻，一共六条，最后还需要除外感染等其他发热原因才能确认，属于排除性诊断。
即，不可能直接确诊，只有排除所有可能导致发热的病因后，才能考虑癌热。
绝大部分的恶性肿瘤病人，发热的罪魁祸首都是感染，肿瘤本身引起的发热就太少太少了。
因此，肿瘤科这边的做法其实相当粗暴。
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这一幕，也让icu的医生们震惊了一把。
一盒价格几块钱的药，降温效果竟然比特效退烧药还要好！
此前，重症监护这边已经是束手无策了。
最开始他们给莫西沙星抗感染治疗，体温升升降降，不断反复。
后续升级为帕尼培南，有疗效但依旧不够理想。
后来改用万古霉素、冷敷冰袋、口服双氯芬酸、肌注氨林巴比妥等措施都收效甚微，一停药温度立马回升，最后病人心率反而升上去了，缺氧更加严重。
万般无奈之下，icu这边才考虑试验性停药。
谁又能想到，破局的竟然是小小一颗萘普生？
……
第二天，病人的精神对比昨晚又好转了很多。
第三、第四天，都没有再发热，陶昌翰也终于顺利脱开了呼吸机，看到了康复的希望。
第四天晚上，评估后拔除气管插管，终于可以开口说话。
陶昌翰憋了半天，对女儿骂道：“你能不能少说两句？”
第二句话：“让你张姨、王姨、刘姨都不要来看我，谢绝探视。”
陶女哦了一声，道：“意思是尤姨可以？”
“……”
陶昌翰吐了几口气：“你也走。”
之后，任由女儿怎么招惹，他都不吭声了。
“如果是以前，他起码得跟我吵到第二天早上，果然是得那什么缄默症了。”陶女评价道，也就是今天她能骂得过老爹，虽然有点胜之不武了。
拔管次日早上，icu严密评估后，确认老人可以转出重症病房。
不过，在该送去哪个科室，江主任犹豫了。
他给许秋打了个电话，简单聊了几句后问道：“呼吸科还是脑外科？”
许秋：“急诊科。”
这个回答，如果是从其他医生口中说出，可以说荒唐到极致。
急诊科向来是病人的中转站，只敢送人走，何时收人来？
但临海一院的急诊科是个特例，还没有科室敢从许秋罩着的地盘抢病人……
“收到收到，不过这个病人的肿瘤怕是不好找，估计要随访了。”江主任摇头叹息。
肿瘤指标不高，就算是个肿瘤，也肯定是早期。
影像学能把人看得一清二楚，但对微小的病变依旧有局限，检出率极低。
即便是配合当下最先进的ai自动识别系统，也难以发现异常病变。
之前，陶昌翰还是小烧货。
现在不烧了，说个“密切随访”，等肿瘤长到能被影像检查勘探的程度，并不过分。
临床上，很多人有肺结节，或者是小的巧克力囊肿，医生的建议都是随访。
至于为什么不在早期就把问题给处置掉，原因也很简单。
真正的临床，绝不是对每一处异常赶尽杀绝，而是如菜市场的大妈一样，斤斤计较。
说的直白一点，还是代价和收益之间的关系。
对闫自强这么一个在影像学上极难发现的肿瘤来说，到底是手术放化疗后的生存质量更好，还是姑息治疗更有益，没人能分辨。
一旦预期的疗效差异不大，冒着巨大的风险开颅做手术，没必要，也不符合“患者利益最大化”原则。
更何况，即便开颅了，能不能找到肿瘤还是两码事。
在复杂的颅腔里，找一颗黏附在脑组织或者是某处腔隙里的芝麻粒，和等它长大一些后，寻找颅脑里的一颗鸡蛋，孰难孰易，一目了然。
除此之外，还有两个原因。
一，老人的新陈代谢很慢，这个颅内肿瘤有可能不继续发展，或者是不再复发。
第二，他才从icu转出，身体状态等各方面都不适合进行肿瘤治疗，一定要盯着这个小瘤子的话，风险太高。
业内公认的龙头，大夏医学科学院肿瘤医院，它作为协和系最强悍的肿瘤专业医院，对待闫自强这类病人，恐怕都嫌他占用本就紧张的医疗资源，不会检查，更妄论手术。
……
闫自强转到急诊科这边后，许秋特地下了医嘱，让护理部那边额外关照。
主要是提防中枢神经系统的相关病症，如头痛、呕吐、视力相关问题，以及下丘脑侵犯导致的尿崩症，监测尿量等等。
换成其他医生，肯定是一句“检查没有意义”就打发了。
但许秋不同。
他需要在早期手术和放养之间，做出一个决断，此时就得弄清楚这个肿瘤到底对病人造成了多大的影响，又有可能是什么瘤子。
像垂体瘤、脑膜瘤、胚胎残余性肿瘤这些分化好、生长慢的良性肿瘤，就无伤大雅。
但，如果是原发性恶性脑瘤，那可能就要做出不同的处置方案了。
几天后，许秋这个病例传遍全院，萘普生这款药一时风头无两。
“简直离谱，萘普生竟然还能这么用？”
“我刚刚去知网查了一下，萘普生基本都是工业领域的论文，比如什么污水处理降解，稀土-萘普生配合物的合成。
就算专门去临床医学板块搜索，萘普生也大多是用在关节炎这类疾病的抗炎镇痛上！”
“如果不是专门检索萘普生和癌性发热这两个关键词，我这辈子都想不到它能跟癌性发热联系到一起！”
“那是你们不知道，癌性发热是肿瘤科的强项，他们平时鉴别，肯定也有萘普生这个方案的。”
……
此时。
肿瘤科的医生们看着临海一院大群，默默地选择了闭麦。
事实上，即便是肿瘤专科，他们碰到的癌性发热也不算多。
能送到肿瘤科来的，基本都已经明确有肿瘤的。
要么做手术切除，要么各种放化疗治疗，肿瘤都自身不保了，哪还有多少癌热？
此外。
癌性发热的诊断标准非常苛刻，一共六条，最后还需要除外感染等其他发热原因才能确认，属于排除性诊断。
即，不可能直接确诊，只有排除所有可能导致发热的病因后，才能考虑癌热。
绝大部分的恶性肿瘤病人，发热的罪魁祸首都是感染，肿瘤本身引起的发热就太少太少了。
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