第47章 为什么没有出血？
“神经外科的人怎么还没来？患者肺部的情况不容乐观，让胸外科的人也过来会诊吧。”
神经外科的人并没有按照预定的时间到达手术室。
陈绍聪已经心急如焚了。
“陈医生，先给我高频电刀、开颅钻，我要修复下刚才的开孔。”
林任飞站在主刀的位置上，平静的开口说道。
林任飞所说的高频电刀也叫高频手术器，是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
“给，高频电刀、开颅钻。”
陈绍聪将装好钻头，将开颅钻和高频电刀递给林任飞。
陈绍聪仿佛有些适应林任飞越在关键的时候，越从容的这种情况。这也是潜移默化对林任飞的一种信任。
“陈医生，他这是？”
一旁的麻醉师愣了。
怎么是一个不认识的人主刀？这个人是干什么的？以前没见过他啊？
等等，难道他就是那个惊动傅院长的燕京大学国际医院过来交流的实习生？
此刻的林任飞专注在自己的世界里，对外界的情况没有丝毫察觉。
而陈绍聪的眼角的余光扫到了林任飞那个开孔的位置，因为刚才时间紧迫，陈绍聪也没来得及查看，现在看了一下之后，他又被震撼到一次。
林任飞修复开孔的时候，就发现他的动作干脆利落，丝毫不拖泥带水。
经过这些事情，陈绍聪认定林任飞这个人绝对不一般！
他绝对不是一个靠运气的人。
不对啊！
为什么没有看见出血？
陈绍聪惊愕，正常情况下，不是应该看见出血的吗？
他连忙寻找出血点。
没有！什么都没有！林任飞打孔的位置居然没有出血点！
这怎么可能！
百思不得其解的陈绍聪忍不住问道。
“任飞，为什么没有出血呢？”
“陈医生，原因很简单，只是因为我并没有将开颅钻拿过来进行切割，而是用了一个下压的力量，让钻头对开孔位置进行碾压。”
“碾压？那不是会切到血管吗？”
陈绍聪没有马上立即林任的话中的含义。
“对啊，虽然会切到血管，但是那些小血管的断端会立即被骨粉堵住啊。”
“啊！”
陈绍聪恍然大悟。
“原来是这样！这样就可以一边开孔，一边止血了！”
陈绍聪并不知道，掌握了大师级压迫止血法的林任飞甚至自己也都不知道，他已经在不自不觉中慢慢学会了融会贯通。
开孔之后，林任飞抬头问麻醉师。
“麻醉师，患者血压情况怎么样？”
“70／50mmHg，没有使用升压剂，患者的血压已经稳定下来了。“
听到这个结果之后，陈绍聪松了一口气。
虽然血压仍然不太正常，不过对于这种情况来说，已经非常不错了。看目前的样子至少能撑到神经外科的人到。
“我来了！”
一个熟悉的声音在手术室内响起。
“陆医生。”
“陆医生。”
“晨曦。”
几个人分别和陆晨曦打招呼。
“哎？林任飞，你怎么也在？”
陆晨曦有些惊愕。
“多亏了林任飞，要不是他，恐怕这个患者撑不到现在。”
陈绍聪一改以往搞笑的模样，满脸认真的说道。
听到陈绍聪这样说，林任飞在陆晨曦心里的地位，又上升了一些。
“听说患者是张力性气胸？”
“是的，颅压升高、可能还伴有脑疝。“
“那不太好办啊……”
陆晨曦的话还没有说完，一旁观测患者血压的麻醉师就喊了起来。
“陈医生，陆医生，患者现在血压在不断升高，现在血压是110／85mmHg，颅内压也在上升。”
“怎么会这样？”
手术室里的人面面相觑。
再看刚才林任飞为患者插的针，已经快坚持不住了，就连之前固定好的呼吸管都不知道什么时候变得歪斜了。
“快！把最粗的注射器递给我！”
陆晨曦大声喊道。
紧接着，陆晨曦拿着注射器，找准患者右锁骨中线与第二肋间的交点，再次进针。然后向外拉针栓，抽出了一些空气。
“应该能争取一些时间了，赶快为患者开胸。”
等打开胸腔之后，众人都倒吸一口冷气。
原来患者从高处跌落，碎裂的肋骨意外的划破了肺部。
“这种伤口，根本无法缝合啊……”
看到患处，就连陆晨曦都感觉到束手无策。
患者肺部中叶情况还好，保存的比较完整，但是右下叶几乎都被肋骨的碎片破坏掉了。
沉思片刻，陆晨曦说道。
“目前的情况来看，只能进行肺叶切除了。”
林任飞又仔细查看了下患者的右下叶，确实如陆晨曦所言。
患者的右下叶因肋骨碎片被划伤多个肺叶肺裂伤，伤口深度均大于3cm，裂口或狭长、或贯通。同时伴有明显肺内血肿，以及血管损伤。
更为棘手的是，裂伤是沿着气管血管的脉络走形方向，不同程度的纵向、贯通撕脱，伴有段间气管损伤及动静脉出血，形成血肿创伤性囊肿。这点给裂伤口缝合路径，止血和气管血管修复带来了非常大的阻碍。
难怪陆晨曦会感觉到束手无策，而选择了肺叶切除。
可是切除肺叶也是两害选其轻而已的办法，术后患者肯定恢复不到以往的健康状态。
望着这么年轻的伤者，很难想象如果以后他都无法像其他人那样奔跑在球场或者参与激烈的对抗运动，这样的后果又会将带给他多少湮霾。
既然，现在在任务环节，那么，或许还有别的选项。
想到这里，林任飞又看了看仍然在探查患者伤口、制定手术方案的陆晨曦。
然后，向后退了一步，对着陆晨曦，小声的说道。
“沾沾卡，粘贴陆晨曦医学技能！”
［陆晨曦医学技能粘贴失败……沾沾卡剩余19张。］
特么的，我就知道，没那么容易粘贴到……
林任飞在心里又把系统骂了一遍。
“沾沾卡，粘贴陆晨曦医学技能！”
［陆晨曦医学技能粘贴失败……沾沾卡剩余18张。］
“沾沾卡，连续粘贴陆晨曦医学技能3次。”
［陆晨曦医学技能粘贴失败……沾沾卡剩余17张。］
［陆晨曦医学技能粘贴成功……获得中级主动脉夹层动脉瘤切除术，沾沾卡剩余16张。］
［陆晨曦医学技能粘贴成功……获得中级人工肺裂缝合法，沾沾卡剩余15张。］
我去！今天运气不错啊，五张沾沾卡，换来了两个中级技能。
林任飞心中有一丝丝的兴奋。
主动脉夹层动脉瘤切除术，这个自然不必多说，之前就处理过一起主动脉夹层的患者，现在能得到主动脉夹层动脉瘤切除术，以后再积攒几项技术，估计以后胸外科的一部分手术就可以包揽到急诊科了。
人工肺裂缝合法，比较适用于肺裂伤未完全贯通，靠近肺边缘部，裂伤面无段间动静脉及段支气管的裂伤，这个正好适用于目前患者的情况。不过，中级技能，差强人意啊。
不知道结合专家级褥式缝合法会不会收到更好的疗效，但是至少可以试一试了。
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神经外科的人并没有按照预定的时间到达手术室。
陈绍聪已经心急如焚了。
“陈医生，先给我高频电刀、开颅钻，我要修复下刚才的开孔。”
林任飞站在主刀的位置上，平静的开口说道。
林任飞所说的高频电刀也叫高频手术器，是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
“给，高频电刀、开颅钻。”
陈绍聪将装好钻头，将开颅钻和高频电刀递给林任飞。
陈绍聪仿佛有些适应林任飞越在关键的时候，越从容的这种情况。这也是潜移默化对林任飞的一种信任。
“陈医生，他这是？”
一旁的麻醉师愣了。
怎么是一个不认识的人主刀？这个人是干什么的？以前没见过他啊？
等等，难道他就是那个惊动傅院长的燕京大学国际医院过来交流的实习生？
此刻的林任飞专注在自己的世界里，对外界的情况没有丝毫察觉。
而陈绍聪的眼角的余光扫到了林任飞那个开孔的位置，因为刚才时间紧迫，陈绍聪也没来得及查看，现在看了一下之后，他又被震撼到一次。
林任飞修复开孔的时候，就发现他的动作干脆利落，丝毫不拖泥带水。
经过这些事情，陈绍聪认定林任飞这个人绝对不一般！
他绝对不是一个靠运气的人。
不对啊！
为什么没有看见出血？
陈绍聪惊愕，正常情况下，不是应该看见出血的吗？
他连忙寻找出血点。
没有！什么都没有！林任飞打孔的位置居然没有出血点！
这怎么可能！
百思不得其解的陈绍聪忍不住问道。
“任飞，为什么没有出血呢？”
“陈医生，原因很简单，只是因为我并没有将开颅钻拿过来进行切割，而是用了一个下压的力量，让钻头对开孔位置进行碾压。”
“碾压？那不是会切到血管吗？”
陈绍聪没有马上立即林任的话中的含义。
“对啊，虽然会切到血管，但是那些小血管的断端会立即被骨粉堵住啊。”
“啊！”
陈绍聪恍然大悟。
“原来是这样！这样就可以一边开孔，一边止血了！”
陈绍聪并不知道，掌握了大师级压迫止血法的林任飞甚至自己也都不知道，他已经在不自不觉中慢慢学会了融会贯通。
开孔之后，林任飞抬头问麻醉师。
“麻醉师，患者血压情况怎么样？”
“70／50mmHg，没有使用升压剂，患者的血压已经稳定下来了。“
听到这个结果之后，陈绍聪松了一口气。
虽然血压仍然不太正常，不过对于这种情况来说，已经非常不错了。看目前的样子至少能撑到神经外科的人到。
“我来了！”
一个熟悉的声音在手术室内响起。
“陆医生。”
“陆医生。”
“晨曦。”
几个人分别和陆晨曦打招呼。
“哎？林任飞，你怎么也在？”
陆晨曦有些惊愕。
“多亏了林任飞，要不是他，恐怕这个患者撑不到现在。”
陈绍聪一改以往搞笑的模样，满脸认真的说道。
听到陈绍聪这样说，林任飞在陆晨曦心里的地位，又上升了一些。
“听说患者是张力性气胸？”
“是的，颅压升高、可能还伴有脑疝。“
“那不太好办啊……”
陆晨曦的话还没有说完，一旁观测患者血压的麻醉师就喊了起来。
“陈医生，陆医生，患者现在血压在不断升高，现在血压是110／85mmHg，颅内压也在上升。”
“怎么会这样？”
手术室里的人面面相觑。
再看刚才林任飞为患者插的针，已经快坚持不住了，就连之前固定好的呼吸管都不知道什么时候变得歪斜了。
“快！把最粗的注射器递给我！”
陆晨曦大声喊道。
紧接着，陆晨曦拿着注射器，找准患者右锁骨中线与第二肋间的交点，再次进针。然后向外拉针栓，抽出了一些空气。
“应该能争取一些时间了，赶快为患者开胸。”
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原来患者从高处跌落，碎裂的肋骨意外的划破了肺部。
“这种伤口，根本无法缝合啊……”
看到患处，就连陆晨曦都感觉到束手无策。
患者肺部中叶情况还好，保存的比较完整，但是右下叶几乎都被肋骨的碎片破坏掉了。
沉思片刻，陆晨曦说道。
“目前的情况来看，只能进行肺叶切除了。”
林任飞又仔细查看了下患者的右下叶，确实如陆晨曦所言。
患者的右下叶因肋骨碎片被划伤多个肺叶肺裂伤，伤口深度均大于3cm，裂口或狭长、或贯通。同时伴有明显肺内血肿，以及血管损伤。
更为棘手的是，裂伤是沿着气管血管的脉络走形方向，不同程度的纵向、贯通撕脱，伴有段间气管损伤及动静脉出血，形成血肿创伤性囊肿。这点给裂伤口缝合路径，止血和气管血管修复带来了非常大的阻碍。
难怪陆晨曦会感觉到束手无策，而选择了肺叶切除。
可是切除肺叶也是两害选其轻而已的办法，术后患者肯定恢复不到以往的健康状态。
望着这么年轻的伤者，很难想象如果以后他都无法像其他人那样奔跑在球场或者参与激烈的对抗运动，这样的后果又会将带给他多少湮霾。
既然，现在在任务环节，那么，或许还有别的选项。
想到这里，林任飞又看了看仍然在探查患者伤口、制定手术方案的陆晨曦。
然后，向后退了一步，对着陆晨曦，小声的说道。
“沾沾卡，粘贴陆晨曦医学技能！”
［陆晨曦医学技能粘贴失败……沾沾卡剩余19张。］
特么的，我就知道，没那么容易粘贴到……
林任飞在心里又把系统骂了一遍。
“沾沾卡，粘贴陆晨曦医学技能！”
［陆晨曦医学技能粘贴失败……沾沾卡剩余18张。］
“沾沾卡，连续粘贴陆晨曦医学技能3次。”
［陆晨曦医学技能粘贴失败……沾沾卡剩余17张。］
［陆晨曦医学技能粘贴成功……获得中级主动脉夹层动脉瘤切除术，沾沾卡剩余16张。］
［陆晨曦医学技能粘贴成功……获得中级人工肺裂缝合法，沾沾卡剩余15张。］
我去！今天运气不错啊，五张沾沾卡，换来了两个中级技能。
林任飞心中有一丝丝的兴奋。
主动脉夹层动脉瘤切除术，这个自然不必多说，之前就处理过一起主动脉夹层的患者，现在能得到主动脉夹层动脉瘤切除术，以后再积攒几项技术，估计以后胸外科的一部分手术就可以包揽到急诊科了。
人工肺裂缝合法，比较适用于肺裂伤未完全贯通，靠近肺边缘部，裂伤面无段间动静脉及段支气管的裂伤，这个正好适用于目前患者的情况。不过，中级技能，差强人意啊。
不知道结合专家级褥式缝合法会不会收到更好的疗效，但是至少可以试一试了。
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