第109章 在场的都是弟弟！
刘主任和陈主任两人都是眉头紧锁，不停思考着缘由。“陈主任，我建议先立即给两条静脉通道分别快速输入平衡液和低分子右旋糖酐扩容，进行快速输液，然后紧急派人去血库取血。”
刘主任思考之后对陈主任说道，这也是对失血患者最常见的救治方案，陈主任立即按照刘主任的建议下达了医嘱。而林任飞却歪着头，不停的在看患者的床边一边像在思考着什么一样。呼吸科的王主任注意到身旁林任飞的异常举动，刚想问他在做什么，结果话还没出口，只见林任飞快步走上前去，伸手将患者的引流管夹闭了。“你在干什么！”
刘主任突然感觉身旁有人，他回头一看，又吓了一跳。不知道这个林任飞什么时候偷偷摸摸的走到他身旁，不过他再仔细看了下林任飞手上的动作，就更吃惊了！林任飞居然把患者的引流管给夹闭了！“你知不知道你在做什么？你会害死患者的！”
刘主任大声喊道。林任飞抬起头，对一脸惊恐的刘主任说道。“刘主任，根据刚才陈主任的介绍，以及我的观察，患者现在仍然处于胸腔闭式引流的早期阶段。所以，患者由于肺的部分复张及胸腔凝血的引出，加上循环血量相对不足，而导致的患者血压下降，心率加快的症状。我认为这是患者“一过性休克”的表现，并不是出血不止导致的。因此，我们可以在胸腔闭式引流的早期采用间断夹管的方法就可以避免患者休克的发生。“听到林任飞这样说之后，两位胸外科主任的内心都是一震。“他说的这个小细节居然被我忽略了！”
“我怎么可能会忘记这个因素？”
两人都惊讶的看着林任飞，心中暗想，这么丰富的临床经验他是从哪里获得的呢？一旁的人也是面面相觑，不知道发生了什么事情。只是看见燕京大学国际医院来的医生夹闭了引流管，然后在两位胸外科主任面前说了几句话。结果两个主任就惊呆在原地，这到底是发生了什么事情？在心电监护仪旁边的护士突然开口说道。“陈主任，患者的血压上升了！已经从75／65mmHg上升至85／65mmHg！““什么！“陈主任和刘主任连忙再看向心电监护仪。”居然真的有效了！“林任飞只是轻轻的夹闭了引流管，就轻松化解了危机。而引发病因的小细节，这两位胸外科主任都没有注意到。太可怕了！显然，临水市人民医院胸外科的陈文杰主任受到的冲击更大。虽然之前听说过仁和医院和燕京大学国际医院都是人才济济，但万万没有想到，他们与这两家医院的差距居然会这么大！一个随便外派过来的实习生居然比他这个主任医师更专业、更博学……“陈主任，患者的血压已经上升到了90／70mmHg，而且患者的意识也逐渐恢复过来了。”
ICU护士的声音将陷入震惊的陈主任拉了回来。“好，太好了！”
现在陈主任有点懵，而刘主任也老老实实的闭上了嘴。“陈主任，下一步就需要尽快为患者消除胸腔出血的原因了。”
林任飞在一旁建议道。“之前我们在为患者处置炸肺的时候就寻找过出血点，可是我们费尽九牛二虎之力，仍然有一处出血点没有找到。好在出血量不多。胸膜腔引流后，每小时引流量均没有超过200ml。”
陈文杰主任向林任飞继续介绍他们的诊治情况。“有没有考虑到可能是肋间血管、胸廓内血管或者肺组织出血呢？”
一谈到止血，林任飞来了兴趣，毕竟目前论止血的话，有一个算一个，在场的都是弟弟。“肋间血管或胸廓内血管出血？我们之前对患者施行剖胸探查，并清除血块和积血。也缝合了一些出血点，但是并没有发现肋间血管出血的情况。”
陈主任一脸疑惑的说道。林任飞低头看了看引流瓶中存积的液体后说道。“陈主任，我们看下患者出血的情况就知道了。肺组织出血破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块封闭而自行停止或者有少量血液渗出。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。外伤后血液流入胸腔，由于心、肺和膈肌运动而脱去纤维蛋白，所以，血液大多数不凝固。但是，急性大量出血，胸内去纤维蛋白作用不完全，所以会形成血凝块。您现在看看患者的引流瓶里的液体……“说完，林任飞用手指了指患者的引流瓶。听林任飞这么说之后，几个人连忙看向林任飞手指的引流瓶。引流瓶中的液体大约有30ml左右，而且含有血丝，颜色偏红，并且没有凝固……陈主任抬起头，看着林任飞，说道。“难道是患者肺内仍有一处裂伤或者静脉血管出血？”
林任飞点点头说道。“还有一种可能就是伤及支气管了，可以先采用血凝酶1U局部滴注止血或者卡络磺钠80mg静脉滴注止血，看看患者的出血情况是否好转。如果仍然无法止血的话，我们再进行胸腔内视镜进行查探，查找出血点。”
林任飞这么说之后，陈文杰思考了一下，然后也认同林任飞的方案。“行！林医生，就按照你的止血方案实施。不过，今天你们恐怕回不去了。我这就让人给你们安排住处，今晚就委屈你们先住在这里吧。等患者平稳的度过了危险期，你们再回去，可以吧？毕竟你们来这里的目的就是要协助我们，将这名患者医治好，对吧？”
此刻，陈文杰拍着林任飞的肩膀问道。似乎，他已经把林任飞当作是院外会诊小组等组长了。而胸外科等刘山荣主任则是脸色铁青的站在一边看着林任飞……
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刘主任思考之后对陈主任说道，这也是对失血患者最常见的救治方案，陈主任立即按照刘主任的建议下达了医嘱。而林任飞却歪着头，不停的在看患者的床边一边像在思考着什么一样。呼吸科的王主任注意到身旁林任飞的异常举动，刚想问他在做什么，结果话还没出口，只见林任飞快步走上前去，伸手将患者的引流管夹闭了。“你在干什么！”
刘主任突然感觉身旁有人，他回头一看，又吓了一跳。不知道这个林任飞什么时候偷偷摸摸的走到他身旁，不过他再仔细看了下林任飞手上的动作，就更吃惊了！林任飞居然把患者的引流管给夹闭了！“你知不知道你在做什么？你会害死患者的！”
刘主任大声喊道。林任飞抬起头，对一脸惊恐的刘主任说道。“刘主任，根据刚才陈主任的介绍，以及我的观察，患者现在仍然处于胸腔闭式引流的早期阶段。所以，患者由于肺的部分复张及胸腔凝血的引出，加上循环血量相对不足，而导致的患者血压下降，心率加快的症状。我认为这是患者“一过性休克”的表现，并不是出血不止导致的。因此，我们可以在胸腔闭式引流的早期采用间断夹管的方法就可以避免患者休克的发生。“听到林任飞这样说之后，两位胸外科主任的内心都是一震。“他说的这个小细节居然被我忽略了！”
“我怎么可能会忘记这个因素？”
两人都惊讶的看着林任飞，心中暗想，这么丰富的临床经验他是从哪里获得的呢？一旁的人也是面面相觑，不知道发生了什么事情。只是看见燕京大学国际医院来的医生夹闭了引流管，然后在两位胸外科主任面前说了几句话。结果两个主任就惊呆在原地，这到底是发生了什么事情？在心电监护仪旁边的护士突然开口说道。“陈主任，患者的血压上升了！已经从75／65mmHg上升至85／65mmHg！““什么！“陈主任和刘主任连忙再看向心电监护仪。”居然真的有效了！“林任飞只是轻轻的夹闭了引流管，就轻松化解了危机。而引发病因的小细节，这两位胸外科主任都没有注意到。太可怕了！显然，临水市人民医院胸外科的陈文杰主任受到的冲击更大。虽然之前听说过仁和医院和燕京大学国际医院都是人才济济，但万万没有想到，他们与这两家医院的差距居然会这么大！一个随便外派过来的实习生居然比他这个主任医师更专业、更博学……“陈主任，患者的血压已经上升到了90／70mmHg，而且患者的意识也逐渐恢复过来了。”
ICU护士的声音将陷入震惊的陈主任拉了回来。“好，太好了！”
现在陈主任有点懵，而刘主任也老老实实的闭上了嘴。“陈主任，下一步就需要尽快为患者消除胸腔出血的原因了。”
林任飞在一旁建议道。“之前我们在为患者处置炸肺的时候就寻找过出血点，可是我们费尽九牛二虎之力，仍然有一处出血点没有找到。好在出血量不多。胸膜腔引流后，每小时引流量均没有超过200ml。”
陈文杰主任向林任飞继续介绍他们的诊治情况。“有没有考虑到可能是肋间血管、胸廓内血管或者肺组织出血呢？”
一谈到止血，林任飞来了兴趣，毕竟目前论止血的话，有一个算一个，在场的都是弟弟。“肋间血管或胸廓内血管出血？我们之前对患者施行剖胸探查，并清除血块和积血。也缝合了一些出血点，但是并没有发现肋间血管出血的情况。”
陈主任一脸疑惑的说道。林任飞低头看了看引流瓶中存积的液体后说道。“陈主任，我们看下患者出血的情况就知道了。肺组织出血破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块封闭而自行停止或者有少量血液渗出。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。外伤后血液流入胸腔，由于心、肺和膈肌运动而脱去纤维蛋白，所以，血液大多数不凝固。但是，急性大量出血，胸内去纤维蛋白作用不完全，所以会形成血凝块。您现在看看患者的引流瓶里的液体……“说完，林任飞用手指了指患者的引流瓶。听林任飞这么说之后，几个人连忙看向林任飞手指的引流瓶。引流瓶中的液体大约有30ml左右，而且含有血丝，颜色偏红，并且没有凝固……陈主任抬起头，看着林任飞，说道。“难道是患者肺内仍有一处裂伤或者静脉血管出血？”
林任飞点点头说道。“还有一种可能就是伤及支气管了，可以先采用血凝酶1U局部滴注止血或者卡络磺钠80mg静脉滴注止血，看看患者的出血情况是否好转。如果仍然无法止血的话，我们再进行胸腔内视镜进行查探，查找出血点。”
林任飞这么说之后，陈文杰思考了一下，然后也认同林任飞的方案。“行！林医生，就按照你的止血方案实施。不过，今天你们恐怕回不去了。我这就让人给你们安排住处，今晚就委屈你们先住在这里吧。等患者平稳的度过了危险期，你们再回去，可以吧？毕竟你们来这里的目的就是要协助我们，将这名患者医治好，对吧？”
此刻，陈文杰拍着林任飞的肩膀问道。似乎，他已经把林任飞当作是院外会诊小组等组长了。而胸外科等刘山荣主任则是脸色铁青的站在一边看着林任飞……
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